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新生兒黃疸的七大疑問

  新生兒黃疸是寶寶出生時(shí)常見的生理現(xiàn)象,有人說喂食葡萄糖水可以改善黃疸癥狀,還有人說黃疸癥狀嚴(yán)重,就必須停喂母乳……這些說法到底有無根據(jù)?

  大部分新生兒都會(huì)有黃疸癥狀

  新生兒黃疸是寶寶身體里紅血球代謝過程中由于膽紅素制造過多、排出減少而導(dǎo)致的,是很常見的生理現(xiàn)象,大部分的新生兒都會(huì)有此癥狀。從出生后2~3天出現(xiàn)黃疸,5~7天最重,10~14天消退,早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)至3~4周,這類型的新生兒黃疸稱為生理性黃疸。如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸,或者出生后3~5天才出現(xiàn),同時(shí)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周),應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查。

  頻出狀況的膽紅素

  狀況1

  制造過多癥狀發(fā)生原因是母子血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病等,或是非溶血性黃疸、紅細(xì)胞增多癥以及糖尿病母親所生的巨大嬰兒等。

  狀況2

  排出減少初期哺喂母乳不順利、寶寶攝取水分不足,或是遺傳性膽紅素排出障礙、先天性代謝性疾病等。

  狀況3

  合并上述兩種狀況,包括早產(chǎn)、敗血病等因素。

  Q1新生兒為什么比較容易有黃疸癥狀?

  A:新生兒體內(nèi)有較高的紅細(xì)胞數(shù)目,而且紅細(xì)胞的壽命較成人短。造成黃疸的原因是當(dāng)紅細(xì)胞老化破壞時(shí),血紅素經(jīng)代謝后產(chǎn)生膽紅素,膽紅素由血液運(yùn)送到肝臟,而新生兒肝臟的功能尚未成熟,因此吸收膽紅素的能力較差,經(jīng)代謝后,由膽管排出膽紅素于腸胃道間,通常糞便會(huì)呈現(xiàn)黃色。但由于新生兒的腸內(nèi)菌較少,加上腸道的蠕動(dòng)比較差、吸收能力也不好,因而會(huì)增加肝腸循環(huán),還來不及排出的廢物又被身體吸收,所以造成黃疸癥狀。

  黃疸癥狀會(huì)隨著時(shí)間而改善,由于新生兒體內(nèi)器官功能的生長(zhǎng)會(huì)逐漸成熟完整,所以大部分的新生兒黃疸會(huì)在出生后兩周內(nèi)改善。由于膽紅素對(duì)身體的組織具有毒性,尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傷害更大,因此嚴(yán)密監(jiān)控黃疸指數(shù)很有必要,一旦遇上病理性黃疸的癥狀,則須進(jìn)行積極治療,嚴(yán)重者則需要換血治療。

  令人又愛又恨的膽黃素

  過去的研究認(rèn)為,新生兒黃疸嚴(yán)重者可能造成寶寶中樞神經(jīng)的傷害。但時(shí)至今日,有些醫(yī)學(xué)研究指出,膽黃素其實(shí)是絕佳的抗氧化劑,能幫助新生兒面對(duì)離開母體后大量氧化的情況,并有助于新生兒適應(yīng)新環(huán)境。

  Q2有黃疸癥狀,在家自己照日光燈或是曬一曬太陽就可以了嗎?

  A:一般來說,藍(lán)光治療是幫助緩解黃疸癥狀的治療行為之一,有些家長(zhǎng)以為讓寶寶在家照日光燈或是曬曬太陽就可以。但是陽光中的紫外線穿透力很強(qiáng),會(huì)對(duì)寶寶的肌膚產(chǎn)生不良影響。如果確診寶寶患有病理性黃疸,醫(yī)生會(huì)采用光照療法,選擇光源中最適合降黃疸的波長(zhǎng)及燈光(波長(zhǎng)425~475nm的藍(lán)光和波長(zhǎng)510~530nm的綠光),主要設(shè)備有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時(shí),除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外,其余均裸露,持續(xù)照射時(shí)間以不超過3天為宜。

  光照療法的副作用有發(fā)熱、腹瀉和皮疹,但多不嚴(yán)重,可繼續(xù)治療。藍(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素,故光療時(shí)應(yīng)遵從醫(yī)囑給寶寶補(bǔ)充核黃素。此外,光療時(shí)還要適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充水分和鈣。

  Q3新生兒住院照黃疸,日后是否容易造成近視?

  A:由于住院照黃疸時(shí)寶寶是脫光衣物躺在保溫箱中,雙眼需戴上遮光罩,以免損傷視網(wǎng)膜。由于遮光罩的材質(zhì)是完全阻絕紫外線的,因此醫(yī)護(hù)人員在照光期間需隨時(shí)注意寶寶的狀況,避免遮光罩脫落。另外,還要注意寶寶是否適時(shí)補(bǔ)充水分,避免脫水。若做到上述注意事項(xiàng),是不會(huì)對(duì)寶寶的視力及身體造成其他影響的。

  Q4如何觀察寶寶水分?jǐn)z取是否充足?

  A:以寶寶的體重來觀察,1千克的體重一天需攝取120~180毫升的奶水,假如新生兒的體重是3千克,每天則需攝取奶水量約為400~500毫升。若是采取母乳喂養(yǎng),在奶量上不易計(jì)算,則可以觀察寶寶的嘴唇會(huì)不會(huì)干干的、尿布是否需要常常更換(每天最少6次),以及寶寶的尿液顏色會(huì)不會(huì)太黃等加以判斷,并適時(shí)補(bǔ)充水分。

  Tips:新生兒黃疸的治療

  臨床上觀察新生兒的黃疸指數(shù),若血清膽紅素超過12.9毫克每分升時(shí),醫(yī)師就會(huì)施予治療,治療與處置方式有兩種:

  1.照光治療是利用膽紅素的分子可以吸收特定光波的能量而改變結(jié)構(gòu)的特性,將膽紅素分子轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘暂^小且易溶于水的物質(zhì),經(jīng)由膽汁排除。

  2.換血治療較容易引起相關(guān)并發(fā)癥。新生兒黃疸若能早期監(jiān)控,施予照光治療,通常能大幅度減輕癥狀,降低換血治療的幾率。

  Q5黃疸寶寶如何居家照護(hù)?

  A:新生兒黃疸是一種常見、卻不容忽視的癥狀。有此癥狀的寶寶在家時(shí)需注意水分的攝取是否足夠,隨著時(shí)間增加,寶寶的身體可以自行代謝,減輕癥狀。倘若外觀上無從辨識(shí)癥狀是否減緩,可以經(jīng)由門診請(qǐng)醫(yī)師加以診斷,施以治療。家有新生兒黃疸的寶寶,哺喂母乳的媽媽則需要家人的支持與協(xié)助,密切觀察寶寶的喂食及吸吮狀況,必要時(shí)可求助專業(yè)醫(yī)師,讓寶寶平安健康地長(zhǎng)大。

  Q6有人說喂食新生兒葡萄糖水或是服用中藥可以降黃疸,是真的嗎?

  A:在新生兒體內(nèi)的代謝過程中,充足的水分?jǐn)z取是不可或缺的重要條件。許多新手媽媽一開始哺喂母乳的情況不太順利,導(dǎo)致寶寶連帶沒有攝取到足夠的水分,代謝狀況差,黃疸遲遲不退,因此建議可在餐與餐中間補(bǔ)充適量的水。至于喂食葡萄糖水,恐怕會(huì)養(yǎng)成新生兒口味上偏甜的不良飲食習(xí)慣。中藥治療黃疸效果不錯(cuò),但是小寶寶服用有一定的困難,并且一定要請(qǐng)正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生開具藥方。

  Q7因?yàn)椴肝鼓溉?,所以害寶寶黃疸?

  A:臨床上有許多新手父母都有同樣的疑問,寶寶有黃疸癥狀,該不該繼續(xù)哺喂母乳?由于母乳中含有不飽和脂肪酸及雌激素,的確會(huì)影響新生兒黃疸癥狀的持續(xù),但并不是因?yàn)椴肝鼓溉椴艑?dǎo)致新生兒黃疸。一般來說,生理性的黃疸主要還是因?yàn)樾率謰寢寗傞_始喂食母乳的狀況不佳,寶寶攝取水分不足,無法從尿液中排出,所以黃疸癥狀不容易消退。其他病理性黃疸癥狀,可詢問專業(yè)醫(yī)師后施予治療。只要事先做好心理準(zhǔn)備,用心觀察小寶寶的喂食狀況,即使有新生兒黃疸癥狀,仍然可以持續(xù)哺喂母乳。

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