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柯大夫的Q&A

  1、孩子感冒怎么會導致頸椎脫位?

  Q:最近天氣變冷了很多,稍不注意5歲的兒子就受涼感冒了,出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽癥狀。有一天早晨起床時,發(fā)現(xiàn)兒子頭頸部向左側(cè)偏斜,不能轉(zhuǎn)動,兒子因疼痛而哭鬧不止。送至醫(yī)院檢查,最后確診是因上呼吸道感染引起的頸椎脫位。請問這是怎么回事?

  A:臨床上,引起頸椎脫位比較常見的原因是外傷。但因上呼吸道感染導致頸椎脫位的患兒也不鮮見。其主要原因可能是:上呼吸道感染使小兒咽喉部充血、水腫,咽喉部與頸部軟組織及椎體間的韌帶發(fā)生炎癥改變,再加上小兒韌帶比較薄弱,咳嗽或睡眠姿勢不當?shù)瓤赡芤鹱甸g韌帶松弛,從而導致頸椎脫位。

  拍攝頸椎正側(cè)位及開口位X片,可明確診斷。

  因上呼吸道感染導致頸椎脫位,一般經(jīng)過抗感染治療和頜枕帶牽引一個月,患兒都可以痊愈。不過,家長平時做好患兒的日常生活護理,感冒時,及時帶他們就醫(yī)治療,可避免出現(xiàn)頸椎脫位。

  2、為什么新生兒乳腺腫大流乳汁?

  Q:我同事的孩子出生后剛幾天,兩側(cè)乳腺腫大得像小核桃,流出了乳汁樣的東西,用手擠捏后,還引起了感染。新生兒為何會發(fā)生乳腺腫大有乳汁流出?遇此情況該怎么辦?

  A:母親在妊娠末期,體內(nèi)的雌激素和孕激素可通過胎盤傳給胎兒,以致胎兒體內(nèi)也有一定數(shù)量的來自母體的雌激素、孕激素和催乳素,而雌激素與孕激素在一定程度上起著抑制催乳素的作用。孩子出生后,這兩種激素的供應雖然中斷了,但孩子體內(nèi)殘留的激素暫時還未排除,催乳素在出生后一定的時間內(nèi)仍然維持相當?shù)臐舛?,當失去了被抑制的因素時,就會造成新生兒暫時性的乳腺腫大和分泌出一些乳汁。這種情況一般在出生后大約2~3周,新生兒體內(nèi)的激素水平逐漸降低,最后全部分解并排出體外,乳腺腫大和分泌乳汁的現(xiàn)象也就會自動消失。所以,新生兒乳腺腫大和泌乳是一種生理現(xiàn)象,無須特殊處理,更不要用手去擠壓,但須注意觀察。如果發(fā)現(xiàn)新生兒的乳腺腫大是不對稱的,觸摸時有波動的感覺,甚至伴有局部發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀,那就應當警惕是否患了新生兒乳腺炎,應及時請醫(yī)生診治。

  3、哺乳期吃避孕藥對寶寶不好嗎?

  Q:我生完小孩兩個月了。據(jù)說產(chǎn)后哺乳期要注意避孕,想知道哪種避孕方式比較好。怕對寶寶不好,是不是不能吃避孕藥

  A:你說的沒錯,在哺乳期,從產(chǎn)后的第一次性生活開始,就要注意避孕。有人以為哺乳期沒來月經(jīng)可以不用避孕,這是不對的。因為婦女是先排卵,后來月經(jīng)的。在哺乳期,最短的在分娩后一個月左右就開始排卵,有排卵就有受孕的可能。

  哺乳期婦女的避孕原則是安全有效,不影響乳汁的分泌和嬰兒的生長發(fā)育。從女方而言,可選用宮內(nèi)節(jié)育器;從男方而言,最簡單有效的方法是使用避孕套。

  哺乳期婦女不適宜選用含雌激素的口服避孕藥。因為攝入雌激素可限制乳汁分泌,同時,含有雌激素的乳汁被嬰兒攝入,對其生長發(fā)育會造成一定程度的影響。

  4、孩子發(fā)熱時眼睛紅正常嗎?

  Q:我的寶寶自出生以來,身體一直不太好,經(jīng)常發(fā)熱。我觀察到,每次發(fā)熱時,寶寶的眼睛都會很紅,即使熱退了,眼睛也還要紅幾天。我想請教專家,寶寶發(fā)熱時眼紅是不是病態(tài)表現(xiàn),要緊嗎?應當怎樣治療呢?

  A:這種情況很常見,由于寶寶發(fā)熱時全身血液循環(huán)加快,而眼結(jié)膜靜脈回流較慢,所以充血明顯,表現(xiàn)為白眼球發(fā)紅,當熱退后,眼睛發(fā)紅也會漸漸好轉(zhuǎn)。

  寶寶患病發(fā)熱多是病毒感染引起的。由于寶寶全身抵抗力較差,一些寶寶在發(fā)熱時常常并發(fā)或繼發(fā)眼結(jié)膜、角膜的病毒感染,出現(xiàn)眼球充血、出血。有時,還可能發(fā)生角膜炎,造成黑眼球變得白而混濁,嚴重者可能導致角膜潰瘍、穿孔,甚至失明。

  因此,寶寶發(fā)熱時要注意保護寶寶的眼睛。當眼睛發(fā)紅時,寶寶可能會有一定的不適,如感覺癢、痛等,注意不要讓寶寶用手去擦。大人可以用干凈的棉簽或紙巾輕輕拭去眼角的分泌物,并在醫(yī)生的指導下適當用點眼藥水,防止角膜感染。另外,還要注意讓寶寶多吃含維生素C較豐富的菜泥、果泥等食物,盡量避免陽光直接照射眼睛,不要在強烈的陽光下玩耍。

  如果寶寶眼睛發(fā)紅持續(xù)的時間較長,且出現(xiàn)一些異常情況,如本已學會走路的寶寶經(jīng)常無故摔跟斗,不注意或認不出平常常見的物體或人,出現(xiàn)與困倦無關的經(jīng)常性揉眼、不哭也會無故流眼淚等,要及時上醫(yī)院請醫(yī)生檢查。

  5、孩子排便不規(guī)律怎么辦?

  Q:孩子3歲了,大便不規(guī)律,為什么呢?是不是一定要養(yǎng)成定時排便的習慣?怎樣養(yǎng)成呢?孩子生活規(guī)律,很大一部分取決于家長的培養(yǎng)。

  A:孩子排便有時很隨意,往往是大便到了肛門時,才意識到要上廁所。有的孩子即使有便意,由于玩耍,也忘了要上廁所,于是大便積存在腸子里,久之就使排便時間延長。而有些孩子,本已養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣,卻因生了一場病,或換了生活環(huán)境,使得大便習慣也改變了。如果家長沒有及時糾正,孩子的排便也會從此變得不甚規(guī)律。

  那么,如何讓孩子養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣呢?

  你可以給孩子定個時間排便,如果半小時大便還出不來,可給一些刺激,比如熱敷或按揉腹部。第二天到了這個時間還讓他排便,一般都可以調(diào)整過來。

  當然,讓孩子多吃蔬果和喝水,保持大便通暢,才是規(guī)律排便的前提。

  6、寶寶喜歡趴著睡會影響發(fā)育嗎?

  Q:我的寶寶1歲了,老喜歡趴著睡。把他翻過來,一會他又翻回去。這樣睡會不會影響他的正常呼吸?

  A:仰臥時,寶寶內(nèi)臟器官所受壓力較小,四肢也能自由活動。側(cè)臥(最好是右側(cè)位)既避免心臟受壓,也可預防吐奶,特別是吃完奶后讓寶寶右側(cè)臥,有利于胃內(nèi)食物順利進入腸道,即使發(fā)生溢奶也不會引起窒息。

  而對于俯位,爸爸媽媽們一直有偏見,認為趴著睡容易阻礙寶寶的呼吸。其實,剛出生的小寶寶已具備自我保護的能力,俯臥時,會本能地將臉側(cè)向一邊,將口鼻露出來,舒暢地呼吸。

  而且,趴著睡還有助于胸廓和肺的生長發(fā)育。因為趴著時,寶寶胸部壓迫床,床會給一個反作用力,正好按摩寶寶的胸廓,提高寶寶的肺活量,促進呼吸系統(tǒng)的發(fā)育,對未滿月的小寶寶尤其有益。如果寶寶發(fā)生吐奶,也會順著嘴角流出,不至于吸入氣管而發(fā)生窒息危險。

  你的寶寶已經(jīng)比較大,他自己會翻身趴著睡,說明他對這個睡姿感到舒服滿意,無須強迫他仰睡。

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