哮喘護(hù)理媽媽的任務(wù)清單
花開的季節(jié)，雖然美麗，但是對于哮喘的孩子來說， 卻存在著一定的危險(xiǎn)因素。隨著花粉增多，誘發(fā)哮喘的概率也會增高。眾所周知，哮喘的最大特點(diǎn)是易反復(fù)發(fā)作，因此對于這種戰(zhàn)線較長的疾病，家庭的日常護(hù)理是把好健康的第一關(guān)，媽媽往往成為最關(guān)鍵的護(hù)理者。
文｜石瑩 編輯｜李華 美編｜勞秋勤
來自媽媽的苦惱
“家有哮喘孩子，神經(jīng)時(shí)刻保持緊繃。”這真的是很多同病相憐的媽媽們的心聲。我兒子在3歲時(shí)就被確診為哮喘，每到感冒多發(fā)季節(jié)或是過敏季節(jié)，我的神經(jīng)都會高度緊張起來，如果家里人出現(xiàn)一點(diǎn)感冒癥狀，我就會如臨大敵般觀察著兒子的細(xì)微變化，生怕兒子被病毒感染后哮喘復(fù)發(fā)； 而一旦兒子真的不幸中招，出現(xiàn)一點(diǎn)咝咝的呼吸聲時(shí)，我內(nèi)心就會開始焦慮了；家里更不敢使用地毯；被褥不得不經(jīng)常晾曬換洗；給兒子買衣服也不敢掉以輕心，仔細(xì)地研究面料；地板也比別人家要擦得更頻繁，以免灰塵太多……
媽媽任務(wù)
1.認(rèn)識哮喘
并不是這位媽媽神經(jīng)過于敏感，因?yàn)橄@種疾病的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作、易被觸發(fā)， 一旦發(fā)作不及時(shí)控制，會朝嚴(yán)重的情況演變。 所以媽媽們也難免會緊張了。我們先來看一看哮喘的醫(yī)學(xué)解釋： 哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間、凌晨發(fā)作或加劇，癥狀發(fā)作隨時(shí)間而變化，并常伴有可逆的呼氣氣流受限，即表現(xiàn)為呼吸局促甚至窒息。5 歲以下是哮喘最容易發(fā)作的階段， 如果5 歲以下的孩子出現(xiàn)哮喘的疑似癥狀， 最好及時(shí)就醫(yī)。
2.了解哮喘發(fā)作的誘因
發(fā)達(dá)國家青少年哮喘發(fā)病率將近 12%，導(dǎo)致哮喘發(fā)病的高危因素包括如下幾個(gè)方面： 特定的病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病 毒感染；媽媽孕期或孩子童年時(shí)期持續(xù)暴露 于室內(nèi)、室外的污染；過敏性疾病病史，即孩子自身或家族成員中有濕疹、鼻炎、哮喘 病史；精神緊張，如生活中發(fā)生嚴(yán)重的負(fù)面 事件，可導(dǎo)致隨后幾周內(nèi)哮喘發(fā)作的概率增 高。然而，并非所有哮喘孩子都有明確的危 險(xiǎn)因素。換句話說，即使孩子生活在未受污 染的地區(qū)，父母不吸煙或沒有哮喘家族史也可能發(fā)展成哮喘。目前雖不清楚哮喘的具體發(fā)病機(jī)制，但提倡母親自然分娩、純母乳喂養(yǎng)、 孩子出生 1年內(nèi)盡量避免使用廣譜抗生素等，有可能降低患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。另外，采用哮喘 預(yù)測指數(shù)識別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的學(xué)齡前兒童，并進(jìn)行有效的早期干預(yù)是十分必 要的。所以有以上高危因素的家庭不妨帶孩 子去咨詢醫(yī)生。
對已患哮喘的孩子來說，哮喘易反復(fù)發(fā)作，且有急性發(fā)作的特點(diǎn)，因此，媽媽們要了解引發(fā)哮喘急性發(fā)作的因素：
● 病毒感染（受涼后感冒）
● 接觸過敏原（塵螨、貓毛、狗毛、霉菌、 各種植物花粉）
● 室內(nèi)污染物（如煙草、油漆、香水、清潔 用品、取暖器、燃?xì)庠睢⒎块g除臭劑）
● 劇烈運(yùn)動（如跑步、滑冰）
● 天氣變化（北方寒冷的秋冬季節(jié)或南方潮 濕悶熱的梅雨季節(jié)）
3.嚴(yán)防哮喘，家庭護(hù)理升級方案
如果堅(jiān)持長期、規(guī)范化的治療，最終30%~50% 的哮喘兒童進(jìn)入青春期后，哮喘 癥狀可能會消失。因此家有哮喘孩子，預(yù)防 及第一時(shí)間的家庭護(hù)理非常關(guān)鍵。媽媽們需 要從以下3個(gè)方面升級家庭護(hù)理。
懂得及時(shí)辨別哮喘急性發(fā)作的蛛絲馬跡，因?yàn)橄屑毙园l(fā)作的特點(diǎn)，所以家長需要迅速發(fā)現(xiàn)孩子哮喘發(fā)作的蛛絲馬跡。哮喘早期急性發(fā)作的表現(xiàn)包括：
● 夜間或清晨咳嗽加重
● 喘息、胸悶或呼吸困難呈進(jìn)行性加重
● 日間活動受限，包括喂養(yǎng)困難
● 嗜睡或活動耐量降低
● 緩解藥物治療效果不佳
此外， 需要注意的是，當(dāng)孩子出現(xiàn)以下這些狀況時(shí)，則要引起重視了，即氣短或呼吸不規(guī)則，說話不連續(xù)如吐單字或 說不出話，精神狀態(tài)煩躁或嗜睡或意識模糊，脈搏次數(shù)明顯增加或不規(guī)則，甚至減慢。這些表現(xiàn)提示危重度哮喘的發(fā)作，需要立刻給藥并就醫(yī)。
從細(xì)節(jié)做起，避開過敏原
避開過敏原，是避免哮喘發(fā)作的有效措 施，所以哮喘兒童的居家環(huán)境要從細(xì)節(jié)做好 排查。要做的具體事情包括：定期清洗空調(diào) 過濾網(wǎng)，以排除通過空調(diào)傳播的過敏原，建 議每兩周清洗一次；塵螨過敏的孩子，家中 經(jīng)常開窗通風(fēng)，晾曬床上用品，每周清洗床 品，建議用水溫 60℃的水浸泡至少 10 分鐘， 家中避免使用地毯，使用經(jīng)質(zhì)量認(rèn)證的防螨 枕罩、被罩和床墊罩是一種防止塵螨暴露的 最簡單的方法；如果孩子同時(shí)患有過敏性鼻 炎，積極規(guī)范治療鼻炎；家庭成員最好戒煙， 避免孩子接觸煙霧及受到冷空氣的刺激；流 感高發(fā)期避免接觸呼吸道感染的人；衣服反 面也最好選擇高支全棉面料，避免穿羊絨、 羊毛或動物毛皮等材質(zhì)做的衣物；空氣中花 粉多及空氣污染嚴(yán)重的天氣，避免戶外活動， 或外出戴好口罩，回家清洗鼻腔；有哮喘寶 寶的家庭不建議使用含化學(xué)成分的空氣清新 劑，以免化學(xué)成分刺激寶寶的呼吸道，在空 氣質(zhì)量良好的時(shí)間段開窗通風(fēng)保證室內(nèi)空氣 質(zhì)量，可以用一些綠植來幫助改善空氣。
哮喘孩子更要堅(jiān)持運(yùn)動
劇烈的運(yùn)動有可能誘發(fā)哮喘，但并不意 味著患哮喘的孩子不能進(jìn)行運(yùn)動，相反，適 宜的運(yùn)動還可以幫助他們達(dá)到鍛煉身體、增 強(qiáng)體質(zhì)并提高免疫力、打敗哮喘的效果。某 些運(yùn)動如游泳，相對跑步、滑冰等，導(dǎo)致運(yùn) 動性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較小，可能是因?yàn)闅獾垒^少 吸入冷空氣，因此更適合哮喘的孩子。此外， 對于哮喘的孩子，還要控制運(yùn)動時(shí)間，小于 1 小時(shí)的短時(shí)間運(yùn)動比長時(shí)間的運(yùn)動機(jī)體耐 受性更好。
當(dāng)然每個(gè)患哮喘的孩子情況不盡相同， 而哮喘治療最好遵循個(gè)體化原則，因此建議 咨詢醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適宜的運(yùn)動， 如有必要可遵醫(yī)囑選擇在運(yùn)動前使用支氣管 擴(kuò)張劑，可避免哮喘的發(fā)作。
內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2017年5月刊
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