微量元素測or不測？
“醫(yī)生，我家孩子枕禿，是不是缺鈣？做個微量元素檢測吧。”“醫(yī)生，我家孩子指甲老是開裂，也不愛吃飯，是不是缺鋅？要不要做個檢測？”兒保科每天總會有一些這樣焦慮的家長帶著孩子來咨詢。那么，當(dāng)你懷疑孩子缺乏微量元素時，真的有必要做個檢測么？檢測結(jié)果就一定準(zhǔn)確么？來聽聽丁香園的楊醫(yī)生是怎么說的吧。
文｜楊澤方 編輯｜平燕婷 美編︱勞秋勤 特別鳴謝｜微信公眾號“丁香媽媽”
什么是微量元素？
我國歷史上曾有過長期缺衣少食的階段，因此營養(yǎng)缺乏的陰影籠罩了好幾代人。
但到了生活水平較好的今天，有些人仍會對營養(yǎng)缺乏恐慌，甚至有些人熱衷于檢測兒童體內(nèi)的微量元素水平。
例如，有些家長認(rèn)為枕禿的孩子就是缺鈣，可能就會去給孩子查“血鈣”；還有家長認(rèn)為孩子不愛吃飯、常生病就是缺鋅，可能會給孩子查“血鋅”。但是，微量元素檢測真的那么有用嗎？
一般來說，凡是占人體總重量萬分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素。
1990年國際權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)重新界定了“微量元素”的范圍，并按其生物學(xué)的作用分成三類：
●人體必需微量元素共 8 種，包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。
●人體可能必需的元素共 5 種，包括錳、硅、硼、釩、鎳。
●具有潛在的毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素共 7 種，包括氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫。
雖然鈣不算微量元素，但是也經(jīng)常被當(dāng)成需要測量的元素，因此也在這里一并介紹。
當(dāng)人體內(nèi)某些微量元素的含量異常便會導(dǎo)致疾病，例如缺鐵會導(dǎo)致貧血、缺鋅會影響食欲、攝入過量氟元素會引起氟斑牙等等。
微量元素檢測，靠譜么？
要了解體內(nèi)的微量元素是否正常，自然是想到要做檢測。一般想到的就是以頭發(fā)、血液為標(biāo)本進(jìn)行檢測。
一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以檢測的是：鈣、鐵、鋅、銅、鉛。那么常見的檢查方法能否正確評估這些微量元素的水平？
頭發(fā)檢查
頭發(fā)生長需要一定的時間，所以頭發(fā)中檢測到的微量元素只能反映人體幾周前的情況。
另外，頭發(fā)標(biāo)本容易受到空氣污染等其他多種因素影響，導(dǎo)致結(jié)果常常不準(zhǔn)確，所以其臨床價值很有限，目前已很少使用。
血液檢查
利用特殊儀器來檢測血液標(biāo)本，基本能反映血液中的微量元素值。
但這個數(shù)值并不能作為絕對的參考標(biāo)準(zhǔn)，因為微量元素不是只存在于血液中，有的在血液中含量很少，甚至檢測不到，不能反映該元素的真實含量；另外，也有很多因素會影響檢測結(jié)果，比如孩子平時的飲食習(xí)慣、吃下食物的種類、是否患有疾病等。
不是診斷需要，不必要做微量元素檢測
其實，在微量元素這個問題上，很多時候，是家長們有點擔(dān)心過頭了。只要飲食均衡、特殊情況下（比如生病時）注意補(bǔ)充，同時做到了以下幾點，孩子們一般都不會缺乏微量元素：
●6 個月以下的寶寶，母乳或配方奶粉中的微量元素是足夠的；
●6 個月以后的寶寶，及時添加了營養(yǎng)豐富的輔食；
●稍大一點的孩子，不偏食，營養(yǎng)均衡。
所以，如果你擔(dān)心孩子缺乏微量元素，請看看以下建議：
1.不要跟風(fēng)做微量元素檢測
其實國家衛(wèi)計委早在 2013 年就已發(fā)出通知，規(guī)范了微量元素檢查流程和適用條件。如果不是診斷需要，不建議給孩子常規(guī)做微量元素檢測。
2.即使檢測結(jié)果異常，也別過分擔(dān)心
目前，國際上對于微量元素的檢測結(jié)果并沒有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并不能說某個數(shù)值就一定是有問題或者正常，檢測結(jié)果只能作為醫(yī)生的參考之一。而且在臨床上，如果醫(yī)生需要確診某個微量元素是否異常，除了檢測結(jié)果，還會結(jié)合一些間接的指標(biāo)來判斷。例如，判斷孩子是否缺鈣，會結(jié)合體內(nèi)維生素 D 的含量來看；判斷孩子是否缺鐵，會參考血紅蛋白水平和血清鐵蛋白的含量；判斷孩子是否缺鋅，需要結(jié)合補(bǔ)鋅以后血液中鋅元素的變化幅度。
所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)“枕禿”“不愛吃飯”“愛哭鬧”“常生病”這些情況時，都不能作為判斷微量元素異常的依據(jù)，家長不應(yīng)該憑自己的經(jīng)驗去下結(jié)論，而是應(yīng)該求助于兒科醫(yī)生。
內(nèi)容來源：《時尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《時尚育兒》雜志2016年7月刊
