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小兒哮喘Q&A

  北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 小兒全科副主任醫(yī)師 馮暉

  正值春夏過度時(shí)期,對(duì)于有著過敏體質(zhì)的寶寶,對(duì)外界的空氣、環(huán)境等會(huì)產(chǎn)生敏感的反應(yīng),過敏源進(jìn)入到呼吸道后會(huì)引起哮喘等癥狀,這就需要寶媽們替寶寶做好預(yù)防工作,讓寶寶輕松的度過這個(gè)特別的敏感時(shí)期。

  Q: 什么是小兒哮喘?

  A: 小兒哮喘,是指過敏體質(zhì)者的支氣管對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生高度敏感反應(yīng),使支氣管痙攣、支氣管粘膜水腫充血,支氣管內(nèi)分泌增多,從而引起咳嗽、氣喘、多痰等一系列臨床癥狀。

  Q:小兒哮喘有哪些癥狀?

  A: 小兒哮喘起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn),并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(zhǎng)的寶寶起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽為開始,繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。具體病情的診斷需要醫(yī)生的診斷。2歲以下的寶寶很難診斷是不是患有哮喘,因?yàn)槌酝獾暮芏嗲闆r也能引起寶寶氣喘或發(fā)出氣喘樣的聲音。事實(shí)上,呼吸道病毒感染很可能是導(dǎo)致寶寶氣喘最常見的原因。不過,如果你的寶寶經(jīng)??人?,有過敏反應(yīng)或濕疹,而且家族中有哮喘、過敏反應(yīng)或濕疹病史時(shí),你的寶寶很可能患有哮喘。即將出生前或剛出生后接觸香煙煙霧的寶寶也容易患哮喘。醫(yī)生會(huì)給寶寶做檢查,并詳細(xì)詢問病史(包括家族健康史),以便診斷。

  Q:哮喘的5大“元兇”有哪些?

  A:●過敏原:花粉、灰塵、柳絮、寵物的毛發(fā)和糞便、羽毛、塵螨、霉菌(尤其是加濕器里的霉菌)、蟑螂、魚蝦蟹等異質(zhì)蛋白等。

  ●刺激物:吸煙或者燒爐子所產(chǎn)生的煙霧、香水、噴灑的煙霧、強(qiáng)烈的化學(xué)制劑或者氣味等。

  ●病菌感染:致病微生物的感染及其毒素,比如各種細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等感染。要知道,感冒、流感常常是哮喘發(fā)作的誘因。寶寶的哮喘可以與鼻炎、咽炎、扁桃體炎、肺炎等同時(shí)發(fā)生。

  ●某些食物:海產(chǎn)品、雞蛋、牛奶、香料、冰凍食物等,也可能是過敏原。

  ●劇烈活動(dòng):大運(yùn)動(dòng)量鍛煉、大哭大笑、大叫大鬧等。

  Q:寶寶的哮喘可以根治嗎?

  A:雖然有些寶寶只有在感冒或上呼吸道感染時(shí)才氣喘,而且長(zhǎng)大后就不再發(fā)作了,但是哮喘是沒法根治的。一般來說,哮喘是一種終身疾病,不過,隨著寶寶長(zhǎng)大,發(fā)作頻率和癥狀的嚴(yán)重程度可能會(huì)有所變化。經(jīng)常檢查和適當(dāng)?shù)闹委?,能夠逐漸有效地控制寶寶的哮喘,讓他可以和其他孩子一樣跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的寶寶長(zhǎng)大后都很健康。

  Q: 哮喘是因?yàn)檫^敏嗎?

  A: 對(duì)一些患有哮喘的寶寶來說,接觸塵螨、蟑螂、霉菌、花粉或動(dòng)物皮屑等過敏原可能會(huì)引發(fā)或加重哮喘癥狀。這種情況稱為過敏性哮喘。四五歲以下的寶寶患有對(duì)花粉的季節(jié)性過敏反應(yīng)(也稱為花粉熱、花粉癥、枯草熱)并不多,可能因?yàn)閷殞毿枰奈迥觊L(zhǎng)的時(shí)間,接觸足夠多的花粉,才能對(duì)花粉產(chǎn)生過敏。而對(duì)塵螨、霉菌或動(dòng)物皮屑的過敏可能很早就會(huì)出現(xiàn)。如果你的寶寶患有哮喘,并且你懷疑他有過敏反應(yīng),可以帶寶寶去看過敏癥??漆t(yī)生,做進(jìn)一步的檢查和治療,預(yù)防哮喘發(fā)作。

  Q: 怎么治療哮喘?

  A: 如果你的寶寶患有哮喘,你要和醫(yī)生一起制定一套預(yù)防和處理哮喘發(fā)作的方案。首先你要找出哪些因素會(huì)引起哮喘發(fā)作,然后盡力幫助寶寶避免接觸這些誘發(fā)因素。比如說,有些寶寶在感冒或患其他上呼吸道感染時(shí)容易哮喘發(fā)作,還有一些在接觸過敏原或香煙煙霧后容易發(fā)作。

  醫(yī)生可能會(huì)給你的寶寶開一種或幾種藥物。速效緩解藥物可以使哮喘發(fā)作癥狀停止。這些作用迅速的藥物可以消除氣管痙攣,有助于呼吸。沙丁胺醇(也叫舒喘靈)等藥物可以通過霧化吸入器或定量吸入器使用。霧化吸入器是一種接電源(或電池)為動(dòng)力的裝置,它可以將液體藥物轉(zhuǎn)變成霧氣,使寶寶能通過面罩吸入。霧化吸入治療通常需要10多分鐘。定量吸入器是一個(gè)很小的氣霧劑罐,可以插入一個(gè)叫做罐體的長(zhǎng)管中,有一個(gè)小面罩與這個(gè)罐體相連。沙丁胺醇被噴入罐體后,寶寶通過面罩吸入藥物。這種治療只需要不到1分鐘的時(shí)間。選擇霧化吸入器還有定量吸入器都可以,一般來說,它們都能有效地將藥物送入肺部,終止哮喘發(fā)作。

  另外,還有一些控制性藥物也用于預(yù)防哮喘發(fā)作。吸入性類固醇就是其中之一,能減輕發(fā)炎和腫脹,避免寶寶發(fā)生氣喘。如果寶寶的哮喘很難控制,醫(yī)生可能會(huì)把他轉(zhuǎn)到哮喘??漆t(yī)生那里。

  Q: 如何預(yù)防寶寶哮喘發(fā)作?

  A:如果寶寶先天患有哮喘,你沒法徹底預(yù)防寶寶哮喘發(fā)作。在寶寶出現(xiàn)氣喘、持續(xù)咳嗽等明確癥狀前,你可能都不知道寶寶是不是患有哮喘。不過,如果采取下列措施配合醫(yī)生治療,你可以減輕寶寶哮喘發(fā)作癥狀的次數(shù)和嚴(yán)重程度,或者延緩哮喘的發(fā)作,直到寶寶長(zhǎng)大一點(diǎn)(這時(shí)寶寶的肺部發(fā)育得更大,抵抗力更好)。

  ●環(huán)境好

  要打造一個(gè)適合于哮喘寶寶的生活環(huán)境,遠(yuǎn)離過敏原。因?yàn)閴m螨常常生長(zhǎng)于居室的皮毛制品或其他柔軟的物品中,所以應(yīng)定期高溫?zé)崴疇C洗或者日光暴曬被罩、枕套、窗簾和床墊,不要鋪地毯。也不要在家中養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等寵物,更不能讓這些動(dòng)物進(jìn)入哮喘寶寶的臥室。另外,患哮喘的寶寶一般體質(zhì)較弱,也比較敏感,當(dāng)冷空氣到來時(shí)最容易犯病,因此爸爸媽媽一定要注意不能讓患哮喘的寶寶受涼。盡量少吹空調(diào),避免風(fēng)扇冷氣直接對(duì)著寶寶的身體吹。

  ●飲食好

  給寶寶選用性平、性溫的食物。比如谷類應(yīng)當(dāng)以大米、玉米、糯米、燕麥為主,小米、蕎麥、綠豆、薏仁這些性涼的食物盡可能少吃。肉類應(yīng)多食用牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚這些性溫、性平的,而螃蟹、蚌肉、螺螄、蝸牛、鴨肉這些性寒、性涼的就要盡量避免給寶寶食用。

  ●運(yùn)動(dòng)好

  要讓寶寶每天有一定的戶外活動(dòng)時(shí)間,切忌不可因?yàn)楹ε聦殞毾l(fā)作而過分限制寶寶的體力活動(dòng),應(yīng)讓寶寶在無風(fēng)的天氣里經(jīng)常到戶外呼吸新鮮空氣,接受陽光照射,不斷增強(qiáng)寶寶身體對(duì)大自然的適應(yīng)能力,減少過敏反應(yīng)。如果寶寶正處于哮喘發(fā)作期,則應(yīng)注意休息。

  ●心情好

  讓寶寶保持良好的情緒。研究發(fā)現(xiàn),哮喘的發(fā)病常與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有關(guān),因此爸媽應(yīng)特別注意調(diào)節(jié)寶寶的情緒,要有耐心。對(duì)哮喘寶寶要多進(jìn)行心理安慰和精神鼓勵(lì),消除其緊張和焦慮的情緒,你可以通過暗示、說服、解釋等轉(zhuǎn)移寶寶的注意力。

  Q: 哮喘寶寶在飲食上有什么注意事項(xiàng)?

  除了藥物治療外,飲食調(diào)理也很重要。絕大多數(shù)的哮喘病兒體質(zhì)虛弱,增強(qiáng)體質(zhì)顯得尤為重要。飲食調(diào)理沒有副作用,又容易被寶寶接受,對(duì)增強(qiáng)寶寶的體質(zhì),減少哮喘的發(fā)作,有明顯的效果。

  A:寒喘:寶寶受冷空氣侵襲引發(fā)的哮喘,表現(xiàn)為咳嗽,氣喘,流清涕,吐出的痰稀薄、白色而且泡沫多,寶寶的手、腳發(fā)冷,面色蒼白。

  平喘溫肺方

  原料:白果12克,核桃仁30克,生姜2片。

  制作:將上述三項(xiàng)原料放入清水中煎煮,每天服用一次。

  止咳化痰平喘方

  原料:甜杏仁12克,核桃肉30克,生姜汁適量。

  制作:把甜杏仁、核桃肉搗爛,放入生姜汁拌勻,再加入適量蜂蜜(可視寶寶的口味選擇放入的量),隔水燉半小時(shí)左右,根據(jù)寶寶的食欲每天2次,也可1次吃完。

  B:熱喘:哮喘發(fā)作時(shí),一般熱喘多于寒喘,寶寶常表現(xiàn)為咳嗽喘鳴,吐出的痰黃且稠,喉嚨干紅,容易感到口渴而多喝水,大便干結(jié)。

  清熱化痰方

  原料:1只西瓜,冰糖、蜂蜜各50克。

  制作:洗干凈西瓜的外皮,切去蒂部,用湯匙挖掉中間少部分瓜瓤,把冰糖、蜂蜜放入西瓜內(nèi)。將切去的蒂部作蓋子蓋上,西瓜放在大碗中隔水蒸1小時(shí),吃西瓜肉。

  Q: 飲食上的宜與忌有哪些?

  A: 許多食物可誘發(fā)哮喘發(fā)作,而另一些食物可防治哮喘發(fā)作,所以家長(zhǎng)要了解食物的宜忌,通過調(diào)節(jié)飲食防治小兒哮喘。

  宜食用:

  ◆礦物質(zhì)鎂、鈣有減少過敏的作用,可多食海帶、芝麻、花生、核桃、豆制品、綠葉蔬菜等含鎂、鈣豐富的食品。

  ◆通過補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),來滿足炎癥修復(fù)及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,如蛋類、牛奶、瘦肉、魚等。脂肪類食品不宜進(jìn)食過多。

  ◆增加含維生素多的食品,如各種水果、蔬菜。因?yàn)榫S生素A可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,維生素C和B族維生素可促進(jìn)肺部炎癥吸收。

  ◆哮喘發(fā)作時(shí)出汗多,進(jìn)食少,使患兒失去較多的水分,所以患兒要多飲水,還有利于稀釋痰液,使痰易排出。

  ◆患兒可多吃一些潤(rùn)肺化痰的食物如百合、白木耳、柑橘、蘿卜、梨、藕、蜂蜜、獼猴桃等。保持患兒大便通暢,若有便秘可飲用蜂蜜水,吃梨、獼猴桃、西瓜、香蕉等。

  忌食用:

  ◆忌過咸,如咸魚、咸菜;

  ◆忌過甜,如果凍、巧克力;

  ◆忌過膩,如油炸食品、肥肉;

  ◆忌過刺激,如辣椒、冰淇淋;

  ◆忌過敏類食物,如海鮮、蟹。

  ◆忌吃洋快餐,否則哮喘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

  以上食物食用視個(gè)人過敏情況而定。

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