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　　病例自述
　　病例檔案
　　寶寶　孔令多｜女｜2008年8月16日
　　媽媽　劉溢瀅｜公務(wù)員
　　爸爸　孔飛宇｜公務(wù)員
　　我家寶寶在8個(gè)月的時(shí)候突然有一天發(fā)高燒，初為父母的我們都急得不得了。直到第四天燒退了后，寶寶開始出疹子，我才意識到原來寶寶遭遇了幼兒急疹。
 
　　第一天
　　這還是寶寶出生后第一次發(fā)燒，引起了全家上下的高度重視。寶寶發(fā)病初期只是發(fā)熱，氣色不佳且沒有精神，白天只有37℃多，到了夜里才升至38℃左右，沒有咳嗽、流鼻涕，大便也不稀。出于能不用藥就不用的原則，我和寶寶爸爸商量著先物理降溫。想測一下體溫，可是寶寶不讓，好不容易抱著她睡著了，才量到了：37.7℃。還好，燒得不嚴(yán)重，于是抱著睡了一覺。
　　第二天
　　上午一測體溫，升到38.4℃了，天吶，這是腋下體溫??！但是因?yàn)闆]超過39~39.5℃不能用退熱藥，所以還是用了物理降溫，然后一白天無事。沒想到，晚上體溫又慢慢高了，于是再次給了3ml的藥水，燒再次退去，看寶寶沒事了，我們便哄哄她都睡下了。
　　第三天
　　凌晨四點(diǎn)又給寶寶測了一回體溫，好燙，腋下38.7℃，我和寶寶爸爸都嚇壞了，趕緊給寶寶喂水并用溫水進(jìn)行物理降溫，這么小的寶寶持續(xù)高熱3天，會不會影響大腦發(fā)育、并發(fā)肺炎呢？于是決定天亮了去醫(yī)院。
　　到醫(yī)院后醫(yī)生給寶寶檢查了咽喉，聽了聽心肺，說沒有什么問題，嗓子有點(diǎn)紅估計(jì)是有點(diǎn)發(fā)炎了，化驗(yàn)了指血后說是病毒感染，但也沒當(dāng)做幼兒急疹來診斷。當(dāng)天晚上，寶寶大概很不舒服，完全不肯睡著，即便睡著了，也要求我們抱著不停地走動，不允話坐下來，讓我們首次體驗(yàn)到了徹夜不眠、憂心如焚的滋味。
　　第四天、第五天
　　寶寶的狀態(tài)比前些天好了很多，體溫退至正常，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色疹子，第四天是寶寶出疹的高峰期，寶寶這一整天都很吵，很煩躁。好在第五天，疹子已經(jīng)非常明顯了，身上臉上到處都是，不再發(fā)燒了，精神、食量也都很好了，我們才終于松了一口氣。看到寶寶熱退疹出，我才想到原來是幼兒急疹在作怪。
　　分享一下我的對“幼兒急疹”的認(rèn)識吧，以便讓更多初為人父人母的朋友少走些彎路。
　　治療方面　出疹是一個(gè)免疫激發(fā)的過程，發(fā)燒可以適當(dāng)?shù)丶せ蠲庖?，促進(jìn)病程。一味使用退燒藥可能會讓疹子憋著發(fā)不出來，延遲病程。首先應(yīng)該帶寶寶去醫(yī)院檢查，要排除其他疾病的可能。能不用藥先不要用藥，能吃藥的就不要打針。不要不分青紅皂白給孩子輸液，特別要慎用抗生素。幼兒急疹屬病毒感染，抗生素對病毒沒有特效，而且濫用抗生素可能誘發(fā)許多其他疾病。
 
　　護(hù)理方面
　　發(fā)現(xiàn)寶寶得了“幼兒急疹”后一定要重視體溫的監(jiān)測，做好物理降溫，防止熱驚；要多給寶寶喝溫開水，以利于出汗和排尿，促進(jìn)有害物質(zhì)排出。寶寶不愛喝奶時(shí)，就在調(diào)配配方奶時(shí)少加1勺奶粉使奶的濃度稀一些。
 
　　不要將各種退燒藥物混合在一起吃；別多穿多蓋，要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。物理降溫也別用酒精降，除用溫水擦之外再用點(diǎn)外用的退熱貼，方便也安全；在退熱以后，如果寶寶不拒絕可以給他洗，洗澡可以使寶寶睡覺香甜；寶寶出現(xiàn)腹瀉的癥狀一般不需要處理。
 
　　專家的話
　　指導(dǎo)專家：陸娓娓，上海吳涇醫(yī)院兒科主任
 　　幼兒急疹是嬰幼兒常見的發(fā)疹性熱病，由病毒引起，好發(fā)于6~18個(gè)月的嬰幼兒，四季均可發(fā)病，以春冬季為多見,一生中感染兩次者極少見。
 　　此病的臨床表現(xiàn)首先為發(fā)熱，起病急，體溫高。可達(dá)39至40℃以上，熱度不高時(shí)寶寶精神如常，高熱時(shí)精神稍差，可伴有驚跳或驚厥，使家長很緊張。高熱持續(xù)三天后突然自行降至正常，其次為出疹，熱退出疹或疹出熱退是此病的特點(diǎn)。皮疹為紅色細(xì)小斑丘疹，可融合成片，壓之色退，先見于面、頸部，很快波及全身，以胸腹部為多，四肢少見。皮疹可稍有癢感，約于1~2日消退，皮膚上不留色素，也無退屑現(xiàn)象，可區(qū)別于其他出疹性疾病。可伴有輕度呼吸道，如咽炎，但較少流涕、噴嚏；胃腸道紊亂較多見，如食欲較差、惡心、嘔吐及腹瀉，均無需外理；常伴有耳后枕部淋巴結(jié)腫大，稍有壓痛；一般很少有并發(fā)癥，偶有呼吸道感染或中耳炎。預(yù)后良好。
 　　在疹出前診斷較困難，如病兒除高熱外一般情況良好，或伴有高熱驚厥而無其他神經(jīng)癥狀者應(yīng)考慮此病。治療上，由于是病毒引起，不需應(yīng)用抗生素，做好物理降溫，防止高熱驚厥，多喝水，增加出汗及排尿，都有利于降低體溫。
 　　這位媽媽的處理還是較到位的：1.認(rèn)識到不要將各種退熱藥混合在一起用，退熱藥最多4~6小時(shí)應(yīng)用一次，每日不超過4次，不能過勤應(yīng)用，以免發(fā)生不良反應(yīng)；2.能吃藥的就不要打針補(bǔ)液及應(yīng)用抗菌素，尤其是抗生素對病毒無效，反而會引起腸道菌群紊亂；3.避免一些不必要的檢查，如胸片等；4.由于此病多發(fā)生于春冬季，高熱時(shí)衣著不要多穿、多蓋，否則會不利散熱而引發(fā)驚厥，室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，如開空調(diào)要注意保持一定的濕度，可在空調(diào)下方放一盆水或用加濕器；5.不要帶寶寶去人多的公共場所，如大型超市、百貨公司等地，平時(shí)可去公園，呼吸新鮮空氣，進(jìn)行日光浴，增加抵抗力。