專家簡介: 徐素珍,原北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科護士長、主管護師;中國首位獲得拉瑪澤國際組織認(rèn)證的分娩導(dǎo)師,美國pat(爸媽作為寶寶啟蒙老師的家庭輔導(dǎo)計劃)愛嬰導(dǎo)師。多家母嬰媒體專欄作家、中央電視臺《寶寶一家親》專家、新浪親子中心特聘專家、爸媽在線母嬰研究中心專家。著有《徐素珍育嬰寶典》系列圖書。
在北京市婦產(chǎn)醫(yī)院從事醫(yī)療和護理教學(xué)工作二十多年里,一直堅持在醫(yī)療護理工作第一線,接觸數(shù)以萬計的孕產(chǎn)婦和新生兒。長期從事嬰幼兒的喂養(yǎng)、護理、潛能開發(fā)研究和親子教育,致力于將國際先進育兒理念與中國實情結(jié)合,入戶家庭進行“一對一”育兒咨詢和指導(dǎo)。
以前有在報紙上看到這樣一則新聞,讓我著實驚訝:爸媽為讓寶寶早說話割掉了嬰兒的舌系帶!我真的為這些愚昧的爸媽和爺爺奶奶們感到痛心,也為被“慘遭”割舌的的寶寶們感到心疼。報道上說:某市兒童醫(yī)院兒保科主任醫(yī)師經(jīng)常聽到爸媽這樣抱怨說:“寶寶舌下那根筋已經(jīng)剪掉了,怎么還不會說話???真是把我們急死了!” “由于語言功能發(fā)育遲緩,很多爸媽帶著寶寶來就診,我們發(fā)現(xiàn),在這些寶寶中間,已經(jīng)有30%割過舌系帶,但仍然不會說話或者說話遲。”很多爸媽都把寶寶不說話或者說話遲的原因,歸咎于舌系帶太短。
認(rèn)識 “舌系帶”
舌系帶,即俗語說的舌根,它位于舌頭的下方,口腔的底部。胚胎發(fā)育時期,舌頭是黏著于口腔底部的,隨著胎兒日臻成熟,粘連的胚胎期細胞逐漸被吸收,使舌頭前端能逐漸脫離口腔底部并自由移動。
出生時,百分之九十以上的新生兒就擁有了一個前端圓鈍,形似湯匙,并能前后上下自由移動的舌頭。嬰兒借此器官來完成早期的吸奶及吞咽工作,這也是該時期舌頭最重要的功能。此后,隨著年歲的增長,下頜牙齒相繼萌出,舌頭的前端就會再延長些,從而變成圓尖形,與此同時,舌系帶亦會再退縮,使舌頭的靈活度增加,為寶寶咿呀學(xué)語做好充分的準(zhǔn)備。正常的舌系帶不但使舌頭靈活地伸出口外,并能舔到口和鼻之間的人中穴;當(dāng)舌上卷時能舔到上前牙齦及硬腭中部。在這個過程中,若舌系帶退縮過度,就會出現(xiàn)所謂的舌根過短。
如何發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在舌系帶過短的現(xiàn)象呢?
1、如果舌系帶太短會使舌變寬變短,舌尖不能上翹;
2、用力伸舌時舌尖后縮使舌成W形,因為舌系帶附在下頜骨的牙槽脊上使舌不能運動自如。
3、嬰兒時吸吮受限制,表現(xiàn)吸奶無力,吸不到足夠奶水;
4、發(fā)音吐字及咀嚼不暢甚至牙齒發(fā)育都受影響。舌系帶過短時幼兒卷舌音及腭舌音吐字不清,叫叔叔為嘟嘟,叫姥姥為咬咬。
細心的媽媽不妨再觀察一下,假若寶寶的舌頭可以舔到嘴唇,并且能從外面看得到的,這種舌頭就已具備發(fā)出各種正常語音的條件了,舌系帶決不是發(fā)音不準(zhǔn)的罪魁禍?zhǔn)?。也就是說,剪舌根并不能解決講話不清楚的問題。
但對于那些舌系帶過短,導(dǎo)致舌頭無法靈活運動,并且程度較為嚴(yán)重者,就必須手術(shù)治療了。但是盡管爸媽認(rèn)為“剪舌根”只是一項操作簡單的小手術(shù),但爸媽在考慮給小孩“剪舌根”前,還是應(yīng)到??漆t(yī)生處仔細檢查,判斷清楚后再進行。
舌系帶過短真的不會講話嗎?
事實并非前面那些愚昧的爸媽那樣認(rèn)為的。因為講話的功能不受舌系帶影響,說話的功能與大腦、聽覺、模仿、訓(xùn)練、學(xué)習(xí)的環(huán)境、模仿的對象、聲帶的結(jié)構(gòu)等等有關(guān)系。
何況剪了舌系帶并沒有比較會講話。在報紙中提到的18個月大的輝輝(化名),因為奶奶的堅持:“一定是因為舌下那根筋沒有剪掉!”而被割掉了舌下的那根筋。剛做完手術(shù)那幾天,由于傷口比較疼,輝輝經(jīng)??摁[,也不吃飯,奶瓶放到嘴里就哭。幾天下來,寶寶瘦了一大圈。但讓人郁悶的是,兩個月過去了,輝輝依然沒有開口說話。“我們老家一直是這樣做的,現(xiàn)在怎么就不靈了呢?”這下,奶奶也沒了主意。
其實,寶寶說話遲并不一定是有語言功能障礙;而且語言功能障礙有多種原因,不完全是與舌系帶過短有關(guān)。
什么原因會導(dǎo)致寶寶語言功能障礙呢?
很多爸媽可能都會覺得寶寶初學(xué)說話時,總有點發(fā)音不清,不免為此擔(dān)憂。
一方面,大多數(shù)寶寶的發(fā)音不清屬于暫時現(xiàn)象,是嬰幼兒期小兒大腦語言中樞和發(fā)音器官尚不成熟的表現(xiàn)。小兒的語言發(fā)育年齡大體一致(一般小兒一歲左右開始會說單詞),也存在一定的個體差異。小兒的發(fā)音準(zhǔn)確程度也因人而異,隨著年齡的增長,一般都會逐步得到改善。對于這種情況,爸媽不必過分擔(dān)心。
另一方面要注意的是,一些病理因素也的確會引起發(fā)音不清,這包括發(fā)音器官的發(fā)育異常及一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。
某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,比如聽神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)或舌下神經(jīng)病變導(dǎo)致的聽覺器官疾病、發(fā)聲器官運動不協(xié)調(diào)或大腦發(fā)育障礙等,也可能造成小兒的發(fā)音不清,但這類情況往往伴有疾病的其他相關(guān)表現(xiàn),臨床上較為少見。
發(fā)音器官的發(fā)育異常見于舌系帶過短、腭裂、唇裂及鼻部、喉部疾病等,其中以舌系帶過短最為常見。
如何幫助說話遲的寶寶練習(xí)說話呢?
如果是大腦的調(diào)控中樞協(xié)調(diào)有問題、聽覺有障礙的小寶寶、沒有足夠適當(dāng)聲音的刺激,或示范性的表達可資仿效的小寶寶,可能無法開口講出或表達自我、合于大人認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的語詞。因此,除了先天性器官功能的障礙之外,家里沒有小孩、或者其他小寶寶與他年齡差距不適當(dāng)、太少讓小寶寶看電視或聽故事廣播、經(jīng)常關(guān)在家里,少與外界接觸的小寶寶,講話、語言的功能發(fā)展會較延緩。
一般而言,聽力正常、發(fā)音相關(guān)部位的結(jié)構(gòu)功能正常、腦部發(fā)育正常的小寶寶,只要多和大他三至五歲的小寶寶們接觸,或者多讓他看看兒童電視節(jié)目、聽內(nèi)容簡單的、循序漸進的兒童故事,大多都會講話。
其實,被割舌的寶寶要想快快說話,爸媽還是按照以上的方法幫助他們吧。