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什么是羊水栓塞及確診方法

一小部分病人在分娩前會(huì)出現(xiàn)很明顯的臨床癥狀。大多數(shù)病人是在分娩第一產(chǎn)程的后期出現(xiàn)癥狀，較少人是在胎兒出生時(shí)癥狀變得劇烈。有兩個(gè)已經(jīng)證明的病例與胎盤的娩出相關(guān)，而另一個(gè)病例發(fā)生在分娩32小時(shí)之后。

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滿懷信心的等待分娩的到來(lái)

預(yù)產(chǎn)期臨近，孕媽媽越來(lái)越像一名即將沖鋒陷陣的戰(zhàn)士，充滿期待、滿懷興奮地與腹中寶寶一起迎接挑戰(zhàn)。這段時(shí)間里，與其緊張、激動(dòng)、不安，不如靜下來(lái)，檢查臨產(chǎn)前的各種準(zhǔn)備是否就緒，溫習(xí)一遍關(guān)于分娩的知識(shí)和技巧，看看是否對(duì)生產(chǎn)過程中的各類情況心中有數(shù)。這些準(zhǔn)備工作就緒，孕媽媽就會(huì)滿懷信心地迎接分娩過程的來(lái)臨。

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關(guān)于腰麻一硬膜外聯(lián)合阻滯鎮(zhèn)痛

腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)是將腰麻與硬膜外麻醉結(jié)合在一起的新技術(shù)，采用在同一椎間隙進(jìn)行的針過針穿刺方法。1981年Brownridge首先引入于剖宮產(chǎn)手術(shù)，北京大學(xué)第一醫(yī)院于1996年10月引入此技術(shù)，主要廣泛應(yīng)用于婦科開腹手術(shù)的麻醉、剖宮產(chǎn)的麻醉、下肢及會(huì)陰部手術(shù)等部位的麻醉。自開始應(yīng)用至今已完成CSEA技術(shù)20000余例，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)已成為北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科第二位的主要麻醉方法，僅次于第一位的全身麻醉復(fù)合硬膜外阻滯。

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了解產(chǎn)程三階段　產(chǎn)婦家人好安心

先說明什么是初產(chǎn)婦、什么是經(jīng)產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦就是第一次生產(chǎn)的女性，與之相對(duì)的就是經(jīng)產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程存在一些差別，初產(chǎn)婦因?yàn)槭堑谝淮紊a(chǎn)，所以身體的擴(kuò)張過程相對(duì)要慢，而經(jīng)產(chǎn)婦則相對(duì)要順利得多。

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分娩鎮(zhèn)痛之腰部硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛注藥法

病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)是20世紀(jì)70年代初，Shechzer根據(jù)按需鎮(zhèn)痛提出的。90年代隨著電子技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，微電腦控制的PCA得到迅速發(fā)展，臨床應(yīng)用亦逐漸廣泛。分娩疼痛常導(dǎo)致產(chǎn)婦恐懼、不安、易怒、不眠或悲觀厭世，疼痛所引起的情緒變化對(duì)記憶具有暗示效應(yīng)，引起對(duì)某些不愉快經(jīng)歷的回憶，從而加重其抑郁心情，因此希望有疼痛時(shí)，能自行及時(shí)消除，而PCA在解決疼痛的同時(shí)進(jìn)行了心理治療。

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產(chǎn)痛的神經(jīng)生理和生物化學(xué)基礎(chǔ)

疼痛引起焦慮，而焦慮又增強(qiáng)對(duì)疼痛的感受，因而進(jìn)行抗焦慮治療可以明顯減輕疼痛。注意力專注在疼痛時(shí)，也會(huì)明顯減輕或甚至不能感受到疼痛。另外強(qiáng)烈的意志和動(dòng)機(jī)也會(huì)減輕對(duì)疼痛的感受�，F(xiàn)在認(rèn)為自邊緣系統(tǒng)發(fā)出的下行傳導(dǎo)束可能是這些現(xiàn)象的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。

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分娩鎮(zhèn)痛比較：硬膜外阻滯PK蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯法，都屬于椎管內(nèi)阻滯法，在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中，都是常用的方法。

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了解順產(chǎn)過程　媽媽好安心

順利生產(chǎn)的過程是絕大多數(shù)產(chǎn)婦需要了解的經(jīng)歷。提前知曉整個(gè)過程，有助于保持體力、按照產(chǎn)程進(jìn)度合理配合、用力，平安分娩出寶寶。胎兒分娩時(shí)，要根據(jù)母體骨盆的形態(tài)和大小，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)。正常情況下，胎兒頭的枕骨在母體骨盆前方，叫做枕前位。

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分娩鎮(zhèn)痛之腰部硬膜外隙持續(xù)注藥法

腰部硬膜外隙持續(xù)注藥法，是將硬膜外鎮(zhèn)痛的局麻藥通過容量泵(持續(xù)注入器)持續(xù)注入硬膜外隙的方法。腰部硬膜外隙持續(xù)輸注局麻藥和阿片類藥物的混合液已成為硬膜外分娩鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛甚至術(shù)中麻醉維持的主要方法。

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分娩鎮(zhèn)痛可選靜注藥物鎮(zhèn)痛法

分娩時(shí)的疼痛是眾所皆知的，有些孕婦會(huì)選擇一些鎮(zhèn)痛方法，減輕自己的疼痛程度。在靜注藥物鎮(zhèn)痛法中，通常有四種選擇：苯巴比妥類藥物鎮(zhèn)痛，阿片類藥物鎮(zhèn)痛，苯二氮革類鎮(zhèn)痛以及氯胺酮鎮(zhèn)痛。

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