為什么貝爾氏面癱兒童發(fā)病率低、恢復(fù)快? 貝爾氏面癱的發(fā)病率,兒童比成人低,恢復(fù)率兒童比成人高。為論證這一點(diǎn),選擇26例兒童顳骨標(biāo)本及10例成人顳骨標(biāo)本,就其面神經(jīng)橫斷面積與面神經(jīng)管橫斷面積的比率(FN/FC),進(jìn)行了研究。
5歲以下兒童14例,顳骨標(biāo)本26例。36~87成人9例,顳骨標(biāo)本10例。所有標(biāo)本以相同的方法固定、脫鈣、切片、染色(有先天異;蛉藶橐蛩卦斐蓸(biāo)本有缺陷者排除在外)。通過顯微鏡攝像、程序計(jì)算面積,計(jì)算面神經(jīng)的迷路段、水平段(相當(dāng)于匙突處)、乳突段(相當(dāng)于鐙骨肌處)三處的FN/FC。結(jié)果:面神經(jīng)迷路段、水平段、垂直段的FN/F C ,在兒童相應(yīng)為:0.31±0.08(13例),0.35±0.10(23例),0.18±0.12(25例),乳突段的FN/FC亦最小;在成人相應(yīng)為0.46±0.07(9例),0.52±0.17(10例),0.37±0.04(9例),乳突段的FN/FC亦最小。
研究表明,在顳骨標(biāo)本中,F(xiàn)N/FC兒童明顯小于成人。以前實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),面神經(jīng)全部切斷后,早期的變性腫脹可超過2.14倍,相當(dāng)于一半面神經(jīng)切斷后腫脹則為1.44倍。若以腫脹2.14倍作為面神經(jīng)嚴(yán)重受損時(shí)的表現(xiàn),則實(shí)驗(yàn)的兒童顳骨標(biāo)本中,僅19.2%的面神經(jīng)會(huì)受到面神經(jīng)管的緊箍;而成人顳骨標(biāo)本中,80%的面神經(jīng)將受到面神經(jīng)管的緊箍。當(dāng)面神經(jīng)受損,相當(dāng)于一半神經(jīng)切斷而腫脹1.44倍時(shí),兒童顳骨標(biāo)本中的面神經(jīng)均不會(huì)受箍于面神經(jīng)管,而成人則仍有20%的面神經(jīng)會(huì)受箍于面神經(jīng)管。
故認(rèn)為,面神經(jīng)受箍于面神經(jīng)管的可能性,兒童比成人為少。在貝爾氏面癱時(shí),面神經(jīng)減壓術(shù)只適用于少數(shù)患兒。 |