小兒癲癇的臨床特點(diǎn)有哪些?
小兒癲癇發(fā)病率較高，對健康有嚴(yán)重影響，由于新生兒的生理特點(diǎn)，加上神經(jīng)、體液方面的變化，所以兒童癲癇有某些方面與成人有所不同。
(1)遺傳因素：目前人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到癲癇與遺傳有關(guān)，而且對兒童癲癇的影響更大。具體表現(xiàn)為不但癲癇本身有遺傳傾向，而且對一些其他遺傳性疾病來講，癲癇癥狀也是經(jīng)常見到的，甚至可能為主要癥狀，如苯丙酮尿癥、神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)硬化等。臨床資料證明對有遺傳傾向的癲癇患兒，遇到各種一般的、輕微的外因時(shí)，就可引起發(fā)作。即使不出現(xiàn)明顯的臨床發(fā)作，也可以證明有發(fā)作閾值降低，即腦電圖出現(xiàn)棘波或多棘慢波放電。
(2)獲得因素：即腦部有癲癇性病理改變，這些獲得性腦損傷引起腦的結(jié)構(gòu)性或代謝病變，產(chǎn)生癲癇灶，病變可以是彌慢性或局限性、靜止性或進(jìn)行性。腦損傷的原因很多，但在小兒多為先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷或外傷、腦部感染、高熱驚厥等。
(3)性別、發(fā)病年齡及發(fā)作類型：一般男多于女，以幼兒最多，而且年齡與發(fā)作類型也有密切關(guān)系，如嬰兒痙攣癥幾乎均在1歲以內(nèi)，運(yùn)動(dòng)性發(fā)作發(fā)病在6歲內(nèi)，失神發(fā)作發(fā)病多在1 ～8歲，其他各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲以內(nèi)。新生兒癲癇往往隱蔽，且呈局灶發(fā)作，年長兒抽搐明顯且呈全身性。
(4)發(fā)作表現(xiàn)：癲癇各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同，其臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度密切相關(guān)。除常見的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外，新生兒癲癇其臨床表現(xiàn)形式多為刻板的反復(fù)性動(dòng)作，并常伴有異常的眼球運(yùn)動(dòng)。
(5)智力改變：凡有明顯腦器質(zhì)性、遺傳性、代謝性病因者，以及有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征者，幾乎均有智能低下。年齡越小，智能障礙的發(fā)生率越高，而不同發(fā)作類型伴智力下降者，由高到低，依次為嬰兒痙攣、失神發(fā)作，而且發(fā)作越頻繁，智能低下率就越高，嚴(yán)重發(fā)作本身即可影響智力發(fā)育。
除此之外，小兒癲癇還有在同一病人身上發(fā)作的多樣性、易變性和不良因素容易誘發(fā)等特點(diǎn)。 |
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