新生兒驚厥有何特點(diǎn)?
本病是圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)的重要問(wèn)題，常提示病情嚴(yán)重，多為腦部器質(zhì)性損害，常見(jiàn)于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。原發(fā)者極少，易留有后遺癥，病死率較高，其發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的1.4％，在出生10天內(nèi)，驚厥發(fā)生率在 0.2％～0.8％以上，初生體重在1500g以下的新生兒中，其發(fā)生率為25.5％。
新生兒驚厥發(fā)作與年長(zhǎng)兒不同，其特點(diǎn)沒(méi)有典型的大發(fā)作，而且多表現(xiàn)為無(wú)定型的多變的各種各樣的異常動(dòng)作，各種形式可能交替出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，由于癥狀復(fù)雜，臨床上有時(shí)難以辨認(rèn)。目前，臨床上按其表現(xiàn)主要分為五型：
(1)微小發(fā)作：較其他類型常見(jiàn)，以頭面部表現(xiàn)為主，無(wú)肢體強(qiáng)直或陣攣，發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動(dòng)作。
(2)多灶性(游走性)陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無(wú)固定順序，發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長(zhǎng)時(shí)間的局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開(kāi)始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上下肢。
(3)局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開(kāi)始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位，一般無(wú)意識(shí)障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直，肢體的奇特動(dòng)作，如上肢的擺鐘樣動(dòng)作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。
(4)強(qiáng)直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見(jiàn)，常提示有器質(zhì)性腦損害。
(5)肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見(jiàn)，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動(dòng)，腦電圖常無(wú)特殊形態(tài)的異常。 |
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