如何預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)?
熱性驚厥除控制驚厥外，必須及時退熱，積極尋找發(fā)熱原因，予以相應(yīng)的處理。由于熱性驚厥的復(fù)發(fā)率高，因此預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。
預(yù)防復(fù)發(fā)就是要在易發(fā)年齡(4～6歲以前)完全避免再次發(fā)作，防止驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少癲癇的發(fā)生，避免智力發(fā)育障礙。目前常用間歇服藥法，即初次發(fā)作以后，當(dāng)發(fā)熱時立即用藥，這種方法易被家長接受。但若選用苯巴比妥，實(shí)際并不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。因?yàn)楸桨捅韧字辽僖?guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小時才達(dá)到血藥濃度高峰，所以這種方法不能在體溫驟升時起到保護(hù)作用。因此有人試用安定栓劑，每次5mg，在發(fā)熱期間每8小時一次，有一定效果。
為預(yù)防復(fù)發(fā)，也有人提出了長期用藥，即不論是否發(fā)熱，每天堅持服藥。但熱性驚厥發(fā)病率很高，而嚴(yán)重后遺癥只是少數(shù)，一律長期服藥會造成大多數(shù)病人不必要的負(fù)擔(dān)，且苯巴比妥也可引起嗜睡、興奮不安、多動等副作用。因此目前提出了以下長期服藥的適應(yīng)癥。
(1)復(fù)雜性熱性驚厥。
(2)有危險因素的病例，且第二次發(fā)作以后。
長期用藥可選用苯巴比妥、撲癇酮、丙戍酸鈉或卡馬西平。 |
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