哪些疾病可引起發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?
所有的化膿性細(xì)菌、結(jié)核桿菌、病毒和霉菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，均可引起發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中以流行性腦脊髓膜炎和其它化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎為常見(jiàn)。
由于這些疾病均可引起發(fā)熱伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此臨床上容易引起誤診。以下為這些疾病的主要鑒別點(diǎn)：
流行性腦脊髓膜炎：冬春多見(jiàn)，起病最急驟，皮膚有出血斑點(diǎn)，以后有皰疹出現(xiàn)。
肺炎球菌腦膜炎：冬春多見(jiàn)，起病較急，常有肺炎、中耳炎、副鼻竇炎、乳突炎等原發(fā)病灶，并有復(fù)發(fā)傾向。
流感桿菌腦膜炎：秋季多見(jiàn)，主要侵犯幼兒，起病較緩，常以呼吸道感染作為前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)中耳炎，肺炎，關(guān)節(jié)炎等遷徙性病灶。
葡萄球菌腦膜炎：夏季多見(jiàn)，起病略緩，可有各型皮疹，特別是小膿瘡性瘀點(diǎn)更為特殊，并可有其它遷徙性病灶。
結(jié)核性腦膜炎：起病緩慢，出現(xiàn)腦膜炎之前常有一段時(shí)間的全身結(jié)核癥狀，可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)外結(jié)核病灶。
流行性乙型腦炎：有嚴(yán)格的季節(jié)性(集中在夏秋7～9月份發(fā)病)，腦膜刺激征不很明顯，而嗜睡和椎體束征卻很突出。
脊髓灰質(zhì)炎：夏秋多見(jiàn)，主要侵犯小兒，起病略緩，有典型的雙峰熱、，肌痛和感覺(jué)異常，繼而出現(xiàn)肢體的馳緩性癱疾，往往無(wú)昏迷、抽搐和腦膜刺激征。
當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，一定要盡早就醫(yī)，根據(jù)以上特點(diǎn)進(jìn)一步作腦脊液及病原體檢查以明確診斷，早期治療，避免和減少后遺癥的發(fā)生。 |
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