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　　千百年來，人類一直在努力尋找一種能決定孩子性別的方法。民間更是流傳著各種稀奇古怪的偏方：傳說，在床墊下放一把剪子就會生女孩；放一把斧頭會生男孩。求子（女）心切的人沒少試過，并不見靈驗(yàn)。最近，又出現(xiàn)了五花八門的“新理論”，諸如讓女性改變飲食結(jié)構(gòu)（吞食巧克力和生菜，吞服咳嗽藥等）；特殊的陰道護(hù)理方式（酸性、堿性以及應(yīng)不應(yīng)該沖洗的問題仍無定論）；擇時(shí)性交可以決定生男還是生女；更有花樣百出的床上游戲湊熱鬧（有人傳某種性交姿勢可以確保生出龍鳳胎）……

　　看來，在孩子性別的決定權(quán)上，人類早就有了“試與天公比高”的決心。只是苦于一直沒能找到百分百確定的答案。但是，無論上天怎樣躲藏，人類還是發(fā)現(xiàn)了生男生女背后的秘密。當(dāng)X、Y染色體的密碼被科學(xué)公認(rèn)，人類就更加躍躍欲試地想把性別的決定權(quán)從上帝的手中搶回來。

　　◆科技成為理想后代制造者

　　最近，美國弗吉尼亞又一家生育診所隆重開業(yè)。這原本不是什么大不了的事，但這家診所與其他診所的不同之處就是，它提供一項(xiàng)有償服務(wù)——幫助夫婦們決定胎兒的性別。

　　事情還得從1987年說起，當(dāng)時(shí)，美國農(nóng)業(yè)部的研究員發(fā)明了一項(xiàng)適用于農(nóng)場的選性技術(shù)，即借助“流動細(xì)胞儀”把動物的精子按其含有X染色體或Y染色體的不同而加以區(qū)分，這樣就能確保繁衍的牛都是母牛，以便滿足產(chǎn)奶的需要。幾年后，“基因和IVF研究所”（GIVF）取得了世界范圍的獨(dú)家經(jīng)營許可，將這項(xiàng)技術(shù)改造升級為適用于人體的“微選”技術(shù)（Mocrosort）。1993年，該研究所開始為有遺傳基因病史的家庭進(jìn)行臨床試驗(yàn)（例如有血友病、紅綠色盲等遺傳?。?。消息不脛而走，GIVF后來開始受理希望通過該技術(shù)得到“理想后代“的電話咨詢。2000年初，該機(jī)構(gòu)開始接受尋求家庭性別平衡的人前來就診。

　　◆如果說當(dāng)今“微選”技術(shù)再次點(diǎn)燃了人們的希望，似乎科學(xué)已經(jīng)找到了決定胎兒性別的方法。問題是，它真的靈驗(yàn)嗎？如果是，它合乎道德規(guī)范嗎？

　　性別選擇可能做到，安全性似乎也還可以，費(fèi)用尚能接受，然而，更多問題有待解決。“微選”技術(shù)對預(yù)防與X染色體有關(guān)的遺傳性疾病有一定的價(jià)值，但是仍有不少人置疑——用它來平衡家庭性別，道德上行得通嗎？

　　孩子性別是這樣被決定的

　　其實(shí)，“微選”技術(shù)的原理相當(dāng)簡單，就是在女方的排卵期到來之前，GIVF研究所對男方精子進(jìn)行采樣篩選，女方需要服用一片刺激卵泡排卵的藥（如克羅米芬）。如果植入母體的精子含X染色體，則受孕成功后的胎兒為女嬰，反之，如果植入母體的精子含Y染色體，那么未來出生的胎兒為男嬰。

　　通常，一份精液采樣含攜帶X和Y染色體的精子的機(jī)會各占50％，X染色體的脫氧核糖核酸（DNA）多出2．8％左右。研究人員借助流動細(xì)胞儀，通過采用熒光比色的方法測量每個(gè)精子中的DNA含量，含量高的精子通常容易吸收更多的熒光物質(zhì)，所以閃亮度高，辨別出所需要的精子后，便可以用儀器將其分離出。為確保精確度，科學(xué)家還要用另一種與染色體相連的色板測試經(jīng)過篩選的精樣，通常含X染色體的精子呈粉色，含Y染色體的精子呈綠色。篩選出的精樣在科學(xué)家的監(jiān)督指導(dǎo)下與卵子相逢，然后再通過人工或者子宮孕育出“理想”的“準(zhǔn)寶寶”。以上所述的就是現(xiàn)代科技對孩子性別干預(yù)的全過程。

　　雖然相關(guān)數(shù)據(jù)尚未得到專門證實(shí)，但GIVF的成功率已經(jīng)相當(dāng)高。女嬰的成功率為88％，男嬰的成功率為73％，“理想”精子和卵子的結(jié)合成功率為17％。由于并沒有太多人選擇自己決定未來孩子的性別，因此，大多數(shù)的保險(xiǎn)公司未將“微選”技術(shù)納入保險(xiǎn)項(xiàng)目之列，所以，承擔(dān)這個(gè)過程的大部分費(fèi)用由GIVF研究所基金承擔(dān)。但根據(jù)療程的需要，每次試驗(yàn)都要向每對夫婦收取2500～3500美元的費(fèi)用。

　　目前，“微選”臨床試驗(yàn)受美國食品和藥品局監(jiān)管，它給GIVF制定了嚴(yán)格的操作規(guī)則。從目前出生的300個(gè)“微選”寶寶來看，通常容易發(fā)生的一些問題還沒有出現(xiàn)。試驗(yàn)將繼續(xù)到至少750個(gè)寶寶被“制造”出來。一年來的試驗(yàn)表明，這些寶寶跟未使用這項(xiàng)技術(shù)受孕的寶寶一樣健康。

　　◆扮演上帝的角色？或服從上天的安排？

　　性別選擇可能做到，安全性似乎也還可以，費(fèi)用尚能接受，然而，更多問題有待解決?！拔⑦x”技術(shù)對預(yù)防與X染色體有關(guān)的遺傳性疾病有一定的價(jià)值，但是仍有不少人置疑用它來平衡家庭性別，道德上行得通嗎？

　　此話題一經(jīng)提出，即在社會上和科學(xué)界引起了爭議。為明確出發(fā)點(diǎn)，GIVF設(shè)定了特定的標(biāo)準(zhǔn)來決定平衡家庭的候選人。目前，90％的“微選”用戶都合乎標(biāo)準(zhǔn)。其合作對象：已婚夫婦，有一或幾個(gè)同性別孩子，非常希望下一胎是另一種性別，暫不考慮大于39歲的女性。至于更深入的道德問題，留待夫婦們自行解決。

　　30歲的麗姿，紐約長島人，三個(gè)男孩的母親，她一直渴望家里有個(gè)女孩子，“我和母親關(guān)系非常好，很想有個(gè)女兒，像我和我母親一樣親?！彼贕IVF接受過3次試驗(yàn)后，終于懷上夢想的女孩。其間，她和丈夫難免經(jīng)受了一番道德的拷問，但她認(rèn)為既然上帝使這種技術(shù)成為可能，就一定希望人們?nèi)ビ盟?/P>

　　紐約州的BonnieSteinbock，哲學(xué)教授，專門研究性別選擇的道德問題。她認(rèn)為，現(xiàn)代家庭呈小型化趨勢，要是你只打算要兩個(gè)孩子，自然希望一男一女，這合情合理。但她仍然奉勸夫婦們檢查一下自己的真實(shí)動機(jī)：你真的特別想要個(gè)男孩或女孩？想得發(fā)狂，以至于不惜犧牲自然孕育的最親密接觸，而寧愿花上數(shù)千美元，跑到冷冰冰的地方去制造一個(gè)嗎？

　　事實(shí)上，性別主義正是“美國生殖藥物社團(tuán)”(ASRM)擔(dān)心的問題之一，它反對第一胎就使用“微選”技術(shù)（GIVF也贊成），擔(dān)心可能因此導(dǎo)致性別歧視。他們希望先看到兩個(gè)獨(dú)立的研究機(jī)構(gòu)提供更有說服力的數(shù)據(jù)，然后再做權(quán)衡。目前，ASRM所持的態(tài)度是：只要夫婦們了解自己承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，愿意聽別人對這種不現(xiàn)實(shí)的性別期待在作何建議，而且不管最后結(jié)果如何，都表示愿意接受，那么，這項(xiàng)試驗(yàn)就可以繼續(xù)下去。

　　另一種擔(dān)心是全球化。這種技術(shù)一旦傳入那些性別歧視嚴(yán)重的國家，豈不是會以清一色的男人社會告終？科學(xué)家們指出，人類的繁衍生存離不開女性，即使這些國家將“微選”技術(shù)變成一種常規(guī)操作，用它來保持家庭的平衡，那也比墮胎或弄死嬰兒，除掉自己不想要的性別更好。

　　◆考慮一個(gè)問題——性別選擇適合你嗎？

　　從生育心理的角度看，考慮該不該做胎兒性別選擇的過程，是我們嚴(yán)肅地探討自身價(jià)值和家庭夢想的好機(jī)會。如果你從未想過，建議從下列問題開始：

　　●為什么特定性別的孩子對你如此重要？僅僅為了使家庭更平衡？還是有其他深層原因？由于重男輕女或重女輕男的傳統(tǒng)觀念，你可能正承受來自家庭和社會文化的巨大壓力。也可能從你的童年到你的后代，因?yàn)樽约旱男詣e遇到很多麻煩和痛苦。

　　●事與愿違怎么辦？再先進(jìn)的技術(shù)也不是100％有保證的。萬一生出來的寶寶不是理想的性別，你打算放棄努力，或打算以后再收養(yǎng)一個(gè)嗎？你會不分性別地?zé)o條件地愛所有的孩子嗎？

　　●你有經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)嗎？每做一次試驗(yàn)，光手續(xù)費(fèi)就要3500美元。而且還得去美國，目前國內(nèi)并無此項(xiàng)服務(wù)。如果夫婦雙方對上述問題意見很難統(tǒng)一，或發(fā)現(xiàn)自己選擇性別的動機(jī)不“健康”，建議先咨詢專家，解決相關(guān)問題。

　　◆下一步怎么辦？

　　無論爭議以何種形式進(jìn)行，“微選”都有可能通過FDA的檢測，這就意味著這一技術(shù)有可能在全美治療中心獲得許可。如果我們可以事先掃描胚胎，選擇嬰兒性別，接下來又會怎樣？設(shè)計(jì)嬰兒嗎？

　　精子分類是接受“優(yōu)生法”道路上邁出的一步，即通過基因來優(yōu)化人類的科學(xué)?？寺〖夹g(shù)和“人類整組遺傳基因項(xiàng)目”就是為了使人類基因圖譜更加清楚，以便于利用基因來治療各種疾病。隨著這些技術(shù)的突飛猛進(jìn)，連科學(xué)家自己都困惑了：有朝一日，“制造寶寶”真的會像訂比薩外賣一樣容易嗎？莫非“請給我來一個(gè)藍(lán)眼睛、有網(wǎng)球天賦的男孩”一句話就能定乾坤？對此，來自公眾方面的懷疑相對較少，專家們聽到想嘗試這一技術(shù)的呼聲比反對的聲音要高。

　　也有些夫婦很慎重地咨詢各方面的信息，雖然求子／女心切，但經(jīng)過反復(fù)權(quán)衡后，最終還是決定不借助這項(xiàng)技術(shù)來“平衡”家庭性別。他們尊重別人使用這一技術(shù)的權(quán)利，自己呢，還是愿意聽天由命，看看運(yùn)氣如何。雖然科技給大眾提供了一種選擇，但大多數(shù)人仍然愿意順其自然。其實(shí)，無論男孩女孩，寶寶的健康才是第一位的。

　　◆醫(yī)生的觀點(diǎn)如何？

     　作為一名醫(yī)生，我熱切關(guān)注每一項(xiàng)可能造福于人類健康的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，但對“性別選擇技術(shù)”(即通過人工干預(yù)手段決定未來胎兒性別，又稱“精子篩選技術(shù)”)在臨床上的廣泛推廣，現(xiàn)階段我本人持謹(jǐn)慎態(tài)度。這里姑且不論該項(xiàng)有償服務(wù)在生殖倫理方面可能引起的巨大爭議,單就技術(shù)層面而言，尚有許多重要課題有待于進(jìn)一步解決。

　　眾所周知，任何醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步要實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)室研究到臨床大規(guī)模應(yīng)用的跨越，其安全性必須“達(dá)標(biāo)”。而對于關(guān)乎下一代健康的生殖技術(shù)而言，對安全的要求無疑更加嚴(yán)格。借助Mocrosort方法在體外篩選精子，除了能夠決定未來胎兒的性別，是否會影響精子的正常生物活性？是否會對精子所攜帶的其他遺傳物質(zhì)產(chǎn)生某些潛在不利的影響呢？這樣干預(yù)后出生的胎兒，他們未來長期的健康狀況和自然孕育出生的寶寶之間是否會有差異？僅通過分析動物試驗(yàn)及小樣本臨床研究的結(jié)果，尚難得出令人徹底信服的結(jié)論。這些疑問依然有待于通過進(jìn)一步深入細(xì)致的臨床研究來一一解答。

　　當(dāng)然，如果未來精子篩選技術(shù)能夠在安全性及倫理學(xué)管理等方面進(jìn)一步完善，它將有可能給那些家族中患有性連鎖遺傳疾病的父母帶去福音。以X連鎖隱性遺傳性疾?。ū容^常見的紅綠色盲、血友病A均屬該類遺傳疾病）為例：當(dāng)一個(gè)患病的男性和正常女性結(jié)婚生育時(shí)，如果他們未來的寶寶是男孩，那么恭喜他們有了一個(gè)健康的寶寶；如果他們未來的寶寶是女孩，那么，她一定是一個(gè)致病基因攜帶者。

　　對于X連鎖隱性遺傳性疾病而言，男性只有兩種可能性：要么發(fā)病、要么健康；而女性則可能出現(xiàn)發(fā)病、健康及致病基因攜帶者三種情況。因此總體上看，在出現(xiàn)過紅綠色盲、血友病A等X連鎖隱性遺傳性疾病的家族中，發(fā)病的多為男性，而女性常常表現(xiàn)為致病基因攜帶者。在這種特殊情況下，采用精子篩選技術(shù)來干預(yù)未來胎兒的性別，可能會對即將出世寶寶的健康產(chǎn)生某些積極的影響。

　　但即使是對于這樣的家庭，他們依然要面臨技術(shù)安全性及倫理選擇等諸多問題。同時(shí)性連鎖遺傳疾病本身的發(fā)病率就比較低，在這些家庭中正確應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)而產(chǎn)生的健康效應(yīng)，對于整個(gè)人群并無推廣意義。

　　不過，人類對生命奧秘的探索，本身就是一項(xiàng)不斷認(rèn)識自我、征服自我的偉大歷程。因此，我們有理由相信，人類最終能夠在健康訴求和倫理取向之間成功地找到一條行之有效的解決之道。

　　◆你記得天使有性別嗎？

　　記憶中的天使總是張著一雙小翅膀飛舞在上帝的花園中，他們的私處被一雙蜷起的小胖腿遮住，似乎是要保守住這惟一屬于他們的秘密，也或許根本沒有人會在乎他們的性別，因?yàn)樗麄兪翘焓?，人們對天使的愛是無條件的。

　　那么人為什么要在乎自己孩子的性別？是否是內(nèi)心還殘存著“男尊女卑”的念頭？又或是想要養(yǎng)個(gè)“芭比娃娃”來滿足成人的游戲心態(tài)？

　　醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，為人類點(diǎn)燃了無數(shù)希望的火種，我們可以幻想生命的延長，年輕美貌再不會瞬然流逝，但性別的提前甄選決定，卻讓我不能接受。當(dāng)你想像著精子和卵子結(jié)合在一起那一刻的神奇，由一個(gè)受精卵漸漸衍變成一個(gè)生命體在母體內(nèi)成長發(fā)育，出現(xiàn)胎動時(shí)感受到的無比欣喜這是怎樣一個(gè)奇妙的過程。我寧愿懷揣9個(gè)月的好奇，等待上天揭曉這個(gè)最被期待和祝福的答案。

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