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    0-3歲是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，這一階段的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充十分關(guān)鍵，給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素并不是種類多多益善，而是要有針對(duì)性的合理補(bǔ)充。在眾多的營(yíng)養(yǎng)素中，維生素A和D對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用，但卻又是極易缺乏的兩種營(yíng)養(yǎng)素。因此，寶寶出生后，醫(yī)生會(huì)建議給孩子補(bǔ)充維生素AD制劑。每個(gè)媽媽都希望自己的寶寶健康成長(zhǎng)，但是網(wǎng)絡(luò)上有一些關(guān)于維生素AD的錯(cuò)誤理解和認(rèn)知，甚至有一些毫無(wú)根據(jù)的謠言混淆家長(zhǎng)們的視聽(tīng)。對(duì)于這些，媽媽們一定要擁有火眼金睛去鑒別！下面，就來(lái)看看維生素AD究竟是如何被冤枉的。

    冤情一：國(guó)外先進(jìn)觀念，只補(bǔ)D不補(bǔ)A

    真相：由于飲食文化差異和種族不同，中西方孩子在體質(zhì)特征和發(fā)育情況上都有很大差異，維生素A缺乏程度差別很大。

    （上圖是全球各國(guó)維生素A缺乏情況）

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，存在維生素A缺乏國(guó)家的寶寶應(yīng)根據(jù)不同的年齡進(jìn)行強(qiáng)化補(bǔ)充，而大多數(shù)國(guó)家采取的是集中大劑量補(bǔ)充法，即每次10-20萬(wàn)IU，每4-6個(gè)月補(bǔ)一次。這種方法的優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)單且成本較低，而我國(guó)推行的是更為安全的每日小劑量補(bǔ)充法，雖然每天補(bǔ)充增加了一定的成本，但安全性要高于前者，避免了維生素A攝入過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。另外，西方國(guó)家環(huán)境污染較輕，食品安全等問(wèn)題相對(duì)較少，孩子的免疫系統(tǒng)和身體素質(zhì)方面都與國(guó)內(nèi)有所差異，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平也不同。因此，發(fā)達(dá)國(guó)家的孩子對(duì)于各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充需求與國(guó)內(nèi)狀況也不盡相同，歐美等國(guó)家不存在普遍缺乏維生素A的問(wèn)題，日常只需要補(bǔ)充維生素D即可。

    針對(duì)我國(guó)這種營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀，《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》中明確給出建議：對(duì)于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏兒童的維生素A補(bǔ)充干預(yù)，推薦每日口服維生素A1500-2000IU，即醫(yī)學(xué)工作者推薦的補(bǔ)充方法：每天補(bǔ)充一粒伊可新，從出生15日起，堅(jiān)持補(bǔ)充至3歲以上，AD同補(bǔ)，營(yíng)養(yǎng)更加均衡。所以，給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素也要結(jié)合國(guó)情，不可盲目效仿國(guó)外觀點(diǎn)！

    冤情二：長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素AD會(huì)中毒

    真相：《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國(guó)國(guó)家處方集（兒童版）》中明確建議：新生兒出生15天起應(yīng)每天補(bǔ)充維生素AD，推薦每日口服維生素A：1500IU-2000IU，維生素D：400IU-800IU。醫(yī)生推薦給寶寶服用的維生素AD滴劑通常是OTC藥品，其配方也是按照《中華人民共和國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，每日補(bǔ)充劑量是寶寶每天必須攝入的劑量，主要用于預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病和維生素A缺乏癥。

    而對(duì)于補(bǔ)充維生素AD中毒的劑量，以常見(jiàn)的維生素AD補(bǔ)充劑伊可新為例，一次攝入劑量30萬(wàn)IU可能發(fā)生急性中毒（相當(dāng)于一次性吃200粒綠葫蘆），而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A約5-10萬(wàn)IU，連續(xù)服用6個(gè)月以上（相當(dāng)于至少每天吃33-66粒綠葫蘆，連吃半年）。

    了解維生素AD的推薦補(bǔ)充劑量跟中毒劑量后，媽媽們是不是豁然開(kāi)朗了？其實(shí)，只要按照說(shuō)明書(shū)上的要求給寶寶正確補(bǔ)充，就不會(huì)造成寶寶維生素AD中毒，反之如果間斷補(bǔ)充或停止補(bǔ)充，則有可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致缺乏，從而引起一系列的缺乏癥狀，如免疫力下降、視覺(jué)發(fā)育不良、缺鐵性貧血、多汗、睡眠不安、骨骼變形等等。每天按科學(xué)劑量補(bǔ)充維生素AD，能有效提高寶寶身體抵抗力，促進(jìn)骨骼成長(zhǎng)，身體更強(qiáng)壯。

    冤情三：曬太陽(yáng)足以補(bǔ)充維生素AD

    真相：想要獲取足夠的維生素D，需要較長(zhǎng)時(shí)間并全身暴露在陽(yáng)光下日曬，小寶寶皮膚嬌嫩，可受不了。因此，單純僅靠陽(yáng)光直射來(lái)獲取維生素D的方法是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。另外，隨著空氣污染的加重，霧霾天氣增多，空氣污染阻隔等外部環(huán)境影響紫外線照射，紫外線照射減弱，進(jìn)一步降低了自身合成維生素D的能力。即使是在夏季，嬰幼兒也不能單純靠曬太陽(yáng)來(lái)獲得滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求的維生素D，而且隔著玻璃曬太陽(yáng)更是一種無(wú)效的方法。所以為保證寶寶身體所需的維生素AD，要通過(guò)額外補(bǔ)充維生素AD滴劑才能起到良好效果。

    冤情四：維生素AD只是促進(jìn)鈣吸收的

    真相：維生素A對(duì)于寶寶的視力發(fā)育至關(guān)重要，缺乏可影響視紫紅質(zhì)合成，導(dǎo)致暗光下的視力障礙，出現(xiàn)夜盲癥或干眼癥。另外，它對(duì)維持上皮細(xì)胞的完整性同樣至關(guān)重要，寶寶如果體內(nèi)缺乏維生素A，會(huì)引起粘膜與表皮的角質(zhì)化、增生和干燥，導(dǎo)致皮膚干燥、抵抗力下降等癥狀，增加呼吸道、消化道、過(guò)敏等疾病的發(fā)生率。維生素A對(duì)免疫功能的作用也不可小視，它有助于巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和抗體的產(chǎn)生，增強(qiáng)嬰幼兒抗御疾病的能力。此外，維生素A時(shí)還與造血功能、骨骼牙齒發(fā)育以及智力發(fā)育關(guān)系密切。

    維生素D可以促進(jìn)腸細(xì)胞對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，使鈣質(zhì)更容易、更快速地被吸收進(jìn)入血液并到達(dá)需要鈣質(zhì)的器官——骨骼和牙齒，促進(jìn)骨骼鈣化以增加強(qiáng)度。在腎臟功能中，維生素D可促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，從而減少了尿液中鈣的流失。維生素D能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、降低成年期骨質(zhì)疏松發(fā)病率、降低糖尿病、癌癥等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，維生素D還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)嬰幼兒智力發(fā)育，并且具有抗菌活性，它可通過(guò)多種機(jī)制降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在激活人體免疫系統(tǒng)方面，維生素 D也發(fā)揮著十分重要的作用。

    冤情五：維生素AD和魚(yú)肝油是一回事

    真相：傳統(tǒng)意義上的魚(yú)肝油通常是指由海魚(yú)類肝臟煉制的油脂，也包括鯨、海豹等海獸的肝油。但是，由于其維生素AD比例不科學(xué)、受海洋污染嚴(yán)重、魚(yú)腥味嚴(yán)重、存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、銷售審核檢測(cè)不嚴(yán)格等原因，已經(jīng)不被推薦給寶寶服用。取而代之的，則是規(guī)避了上述問(wèn)題的維生素AD滴劑。

    現(xiàn)代的維生素AD滴劑與傳統(tǒng)魚(yú)肝油的區(qū)別在于：維生素AD滴劑由合成的維生素A和維生素D構(gòu)成，均為國(guó)藥準(zhǔn)字，藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，監(jiān)管嚴(yán)格，質(zhì)量更有保證；維生素A和D的配比更合理，更符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏防治建議》的預(yù)防劑量推薦，能有效的預(yù)防維生素AD缺乏癥，劑量更加安全合理。以伊可新為例，其維生素AD比例為3:1，配比科學(xué)，滿足寶寶每日維生素AD的需求，助溶劑由優(yōu)質(zhì)植物油取代了深海魚(yú)肝臟提取的油脂，口味更香甜，無(wú)污染可能性，且不易過(guò)敏。

    冤情六：補(bǔ)維生素AD，天然的才好

    真相：維生素A和維生素D在日常的飲食中含量有限，如含維生素A比較豐富的僅在動(dòng)物肝臟、全脂奶、蛋黃等少數(shù)食物中，而維生素D主要存在于海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中，母乳和一般的奶制品中維生素D含量極少，谷物和蔬菜中更少。通過(guò)飲食，寶寶很難獲取足量維生素AD。此外，維生素AD的穩(wěn)定性較差，在烹調(diào)的過(guò)程中，很容易流失。如果寶寶偏食或者挑食，就更容易出現(xiàn)維生素AD補(bǔ)充不足的現(xiàn)象。

    因此，媽媽們不要再信奉“天然的就是最好的”，在食品安全問(wèn)題日益凸顯的今天，給寶寶補(bǔ)充維生素AD時(shí)，應(yīng)該要選擇劑量和配比科學(xué)、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)安全的產(chǎn)品。相比之下，作為OTC藥品的維生素AD滴劑，無(wú)論是在補(bǔ)充維生素AD的效果上，還是安全性上，都比天然的魚(yú)肝油更勝一籌。

    冤情七：寶寶一歲以上不用再補(bǔ)充維生素AD

    真相：1-3歲的寶寶，相對(duì)于1歲以下的寶寶活動(dòng)量不斷增大，又正處于牙齒生長(zhǎng)與學(xué)習(xí)走路的關(guān)鍵時(shí)期，骨骼發(fā)育更加旺盛，身體對(duì)維生素AD的需求量更高。雖然寶寶此時(shí)可食用的食物種類增多，但是單靠食物來(lái)補(bǔ)充維生素AD是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到每日所需的。

    寶寶進(jìn)入幼兒期（1~3歲）后，仍然需要堅(jiān)持每日足量的維生素AD供給，才能有效促進(jìn)寶寶的鈣質(zhì)吸收，保證呼吸道、消化道上皮細(xì)胞的完整性以提高寶寶防御疾病的能力，促進(jìn)視力的正常發(fā)育。因此，育兒專家建議：1歲以后的寶寶仍要堅(jiān)持服用維生素AD滴劑，并持續(xù)到3歲以上。

    冤情八：奶粉喂養(yǎng)的寶寶不用額外補(bǔ)充維生素AD

    真相：不論是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)，其維生素AD的攝入都不能滿足寶寶的日常所需。母乳本身維生素AD含量偏低，有研究表明，中國(guó)媽媽母乳中維生素D含量只有4-100IU/L，維生素A含量也只有500 IU/L。也就是說(shuō)，每天孩子至少要吃3-4升母乳才能達(dá)到基本營(yíng)養(yǎng)需求，這顯然是不可能的。

    有些家長(zhǎng)認(rèn)為配方奶粉中已經(jīng)強(qiáng)化了多種營(yíng)養(yǎng)素，其中也包含了維生素A和維生素D，所以人工喂養(yǎng)的寶寶就不必額外補(bǔ)充維生素AD了，實(shí)際上這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，主要是因?yàn)榫S生素AD性質(zhì)非常不穩(wěn)定，遇到空氣、高溫、陽(yáng)光照射容易分解而導(dǎo)致失效，在20度以下遮光密閉條件下，才能基本保持其穩(wěn)定，而奶粉在加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、反復(fù)開(kāi)蓋、沖泡的過(guò)程中，維生素AD都會(huì)有不同程度的損失， 寶寶實(shí)際攝入的量是很難達(dá)到奶粉說(shuō)明中的標(biāo)示含量。因此，專家建議寶寶從出生15天起每天一粒伊可新維生素AD滴劑，對(duì)預(yù)防佝僂病、視覺(jué)發(fā)育不良、免疫力下降有重要作用。

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