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　　你和你的“他”看上去是朋友中令人羨慕的一對，但你內(nèi)心里卻感到生活不無缺憾：你們已經(jīng)“努力”好久，卻始終不能要上小孩……為什么看上去對大多數(shù)人都相當(dāng)容易的事情對你們卻好難好難？你不禁沮喪地自問：我究竟做錯了什么？是運氣太壞還是哪里出了問題？

　　當(dāng)幸孕遠離——不孕癥

　　未避孕的夫婦，60％在婚后6個月內(nèi)懷孕，80％在9個月內(nèi)，85～90％在一年內(nèi)懷孕，約有4％在婚后第二年懷孕。婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者，可稱為不孕癥(infertility)。

　　幸孕降臨的要素

　　☆你的卵巢“生產(chǎn)”出健康的卵子；

　　☆他的睪丸“生產(chǎn)”出正常的精液，并內(nèi)含足夠數(shù)量健康的精子；

　　☆精子和卵子可以在你的輸卵管中適時相遇，并結(jié)合為受精卵；

　　☆你的子宮有適宜的環(huán)境，適合受精卵在其中順利著床，并繼續(xù)生長……

　　若不能如期“懷孕”，可能是因為……

　　◇ 40% ——“他”的原因

　　不要光顧得檢討自己，以為“不孕癥”只是女性的“問題”。你的“他”其實有可能要承擔(dān)很大一部分“責(zé)任”的。如果你想確切了解你們的問題出在哪里，拉上“他”一同去向醫(yī)生咨詢和進行相應(yīng)的檢查是必要的步驟。

　　他的“檢查”項目應(yīng)該包括讓醫(yī)生了解有否有害生育的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒和服用藥物等。也許醫(yī)生會問些比較尷尬的問題，比如你們性生活的頻率和時機，有否得過性傳播疾病等。除了全身檢查外，最重要的是要“他”做一個精液檢查。

　　→處理建議：如果你的“他”精液檢查不夠“理想”，也許你們也并不是全無機會，但相對會減少一些。帶他去男性疾病專家那里作進一步咨詢和檢查，有可能找到致病的因素（比如生殖器先天發(fā)育異常、全身消耗性疾病、慢性中毒、生殖器結(jié)核、腮腺炎、精索靜脈曲張等會引起精子產(chǎn)生障礙或輸精管阻塞等），并采取相應(yīng)的解決方案。

　　◇ 40%——你的原因

　　如果你曾經(jīng)妊娠而現(xiàn)在懷孕困難，這被稱為“繼發(fā)性不孕”，是相對于從來不曾懷孕的“原發(fā)性不孕”情況比較不那么嚴(yán)重的。引起女性不孕的原因主要為排卵障礙，生殖道阻塞或者受精卵著床障礙等。

　　A如果你月經(jīng)不規(guī)律甚至閉經(jīng)，或者合并經(jīng)期延長等異常情形，需注意有否排卵障礙的因素。一些全身性的狀況也會合并卵巢功能的異常而發(fā)生排卵抑制，比如過度消瘦或超重，甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體功能障礙，重度糖尿病等。

　　→處理建議：首先需要進行全面的體檢來排除全身性疾病的因素。你可以在藥店購買一種驗?zāi)虻脑嚰垇磉M行排卵測定。而婦科醫(yī)生則會建議你采取連續(xù)測定基礎(chǔ)體溫并制成圖表來分析是否有排卵以及相關(guān)的可能引起不孕的生殖內(nèi)分泌異常（比如：黃體功能不全等）的情形；或者安排你在月經(jīng)來潮的第一天，做一個采取子宮內(nèi)膜活檢的小手術(shù)來進行相應(yīng)的檢查。

　　B女性生殖道阻塞的重要環(huán)節(jié)是輸卵管不通。常見的引發(fā)原因是輸卵管炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥。如果你曾經(jīng)發(fā)作急、慢性盆腔炎（包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、附件炎、輸卵管卵巢炎等等），或者確診了子宮內(nèi)膜異位癥……恐怕你的不孕就是因為輸卵管出了問題。其它引起生殖道阻塞的因素還有外陰、陰道或子宮頸的局部病變等。

　　→處理建議：你是否存在輸卵管不通等問題無法自行測知，如果上述情況與你相符，也許你需要請婦科醫(yī)生進行相關(guān)的輔助檢查來幫助評估。常用的方法如子宮腔輸卵管通液或通氣術(shù)、造影術(shù)，腹腔鏡檢查術(shù)等。

　　C引起著床障礙的通常是子宮因素，這包括子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、官腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黃體功能不良，導(dǎo)致黃體激素分泌不足，而使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等因素，也會影響受精卵著床。

　　→處理建議：同樣的，你是否存在上述的影響因素?zé)o從自知，常用的輔助檢查方法如子宮腔輸卵管造影術(shù)，宮腔鏡檢查術(shù)等。連續(xù)基礎(chǔ)體溫測定經(jīng)?？梢蕴崾韭殉颤S體功能不良的情況，而前面提到的子宮內(nèi)膜活檢術(shù)也同樣是評價子宮因素的重要方法。

　　◇ 20%——雙方的因素

　　A你們不能成功孕育的原因可能很簡單：只是沒有在你的排卵期進行性交而已。其它比較明顯的異常包括：性交次數(shù)過頻或過少等。

　　→處理建議：學(xué)習(xí)相關(guān)的性知識，包括兩性生殖生理的基本常識，學(xué)會監(jiān)測排卵的方法。必要時向性學(xué)專家進行咨詢。

　　B你們想要孩子的心情比較急切，或是來自周圍親戚、朋友的壓力，使你們經(jīng)常處于焦慮和緊張中。有時，甚至連你們自己都意識不到自己已經(jīng)處于這種緊張之中。精神的過度緊張、焦慮，會引起精子產(chǎn)生減少，排卵障礙以及輸卵管問題等一系列影響妊娠的生理變化。這個問題，在年紀(jì)超過30歲的夫妻間更加突出。

　　→處理建議：你們越是感到壓力和緊張，懷孕越發(fā)成為“不可完成的任務(wù)”。別以為心理上的障礙是個小CASE，其實，在很多情況下，它是很致命的。如果你們怎么都不能“卸下”自己心理上的“包袱”，不如向有關(guān)的專業(yè)人士尋求幫助。幫助身心放松的行為療法，比如按摩、瑜伽或冥想術(shù)，常常會起作用。

　　C免疫因素是容易被忽視的問題。比如：精液內(nèi)所含的多種蛋白，可作為抗原誘發(fā)女性異常的免疫反應(yīng)，繼而在血液中或生殖道局部產(chǎn)生抗體，此種抗體對精子具有凝集或制動作用，性交時妨害精子的功能。約有15～20％不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因者，經(jīng)免疫學(xué)檢查在這些婦女的血清或?qū)m頸粘液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。

　　→處理建議：如果經(jīng)檢查，你體內(nèi)存在抗精子抗體，可采用避孕套避孕6個月左右的時間，待這些抗體消失后，再嘗試獲得妊娠。

　　D如果你們通過上述種種檢查的“考試”，發(fā)現(xiàn)全無問題，也許，你們需要的只是更多的時間和適時的“嘗試”。

　　→處理建議：你可以繼續(xù)進行排卵測定來選擇最佳的受孕時機！

　　你們可以獲得的幫助……

　　醫(yī)生特別提示：經(jīng)過專業(yè)的“輔助”，有60%的不孕夫婦可以順利懷孕！

　　你們發(fā)現(xiàn)有些“問題”，或者雖然經(jīng)過各種評估，你們沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，只是你們也不愿僅僅等待，下面的步驟也許可以幫到你……

　　☆ 排卵監(jiān)測

　　包括前面所述的連續(xù)基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙或其它類似的方法，幫助你發(fā)現(xiàn)有否排卵的同時，指導(dǎo)你們找到每月里最適宜的“時機”；

　　☆ 輸卵管通暢試驗

　　如“他”的精子計數(shù)正常，并且你的排卵監(jiān)測也正常而仍不“成功”，進行輸卵管通暢試驗是必要的，這些方法在進行檢驗的同時還有一定的治療作用。

　　☆ 誘發(fā)排卵

　　如連續(xù)監(jiān)測無排卵現(xiàn)象，你可以嘗試采用藥物誘發(fā)排卵。常用的藥物如氯底酚胺，人絨毛膜促性腺激素等，都需要經(jīng)由?？漆t(yī)生的處方和特別的監(jiān)護下使用。

　　☆ 補充黃體激素

　　如果發(fā)現(xiàn)合并黃體功能不全的情形，通過適時補充黃體激素，促進黃體功能是可行的方案。

　　☆ 宮腔內(nèi)人工受精

　　如果你的“他”有陽痿、尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥等導(dǎo)致不孕的情況；或你存在宮頸狹窄，宮頸粘液過分粘稠或存在抗精子抗體，使精子不能穿過宮頸……可以利用這種方法獲得妊娠。

　　☆ 體外受精和人工胚泡移植

　　這也就是通常我們所說的“試管嬰兒”?；痉椒ㄊ侨斯げ扇÷炎雍途?，在體外受精，將受精卵孵育到一定階段，再移植入你的子宮的過程。

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