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　　幼兒期營養(yǎng)與膳食

　　1歲至3歲兒童（3歲前）男孩體重從平均值的10.2公斤增加到14.5公斤（WHO標準），女孩體重從平均值9.5公斤增加到13.8公斤(WHO標準)；男孩的身長從平均值的76.1厘米增加到95.8厘米(WHO標準)，女孩的身長從平均值的74.3厘米增加到94.9厘米（WHO標準）。

　　男孩的體重和身高分別增加了42.2%和25.9%，女孩的體重和身高分別增加了45.3%和27.7%。牙齒從6個月左右開始萌出到2歲半左右20顆乳牙出齊。從生長速率來看，這一階段已較1歲內的生長速率減慢，但仍屬高增長期。膳食推薦的供給量：占骨骼主要宏量礦物元素的鈣、磷、鎂增加了50%，分別達到600mg、450mg和100mg，其他營養(yǎng)素的推薦量也有一定的增加。這一階段的膳食營養(yǎng)補充與1歲內的喂養(yǎng)已有明顯的不同，隨著牙齒的萌出、消化吸收能力的增強，膳食結構有了很大的改變，要滿足這一年齡段全身各部分，包括骨健康的需要，就需要更多的營養(yǎng)補充。

　　為便于操作，下面分列出1歲～、2歲～不同年齡組共4個不同的膳食組合推薦給讀者。這里需要指出的是：1歲～組是代表1歲到2歲之間的兒童的各營養(yǎng)食品的推薦配方，2歲～組是代表2歲到3歲之間的各營養(yǎng)食品的推薦配方。由于篇幅有限，不可能列出更多的食品種類。這樣一個配方的特點是保障骨健康所必需的礦物，滿足每天的熱量、蛋白質的需要量，同時還要滿足蛋白質供能的最適合的比例，以及優(yōu)質蛋白質占到總蛋白質的50%以上。其目的是指導正確合理地給兒童進行膳食配餐。在這一年齡段，每天的能量提供是以每公斤體重100大卡為標準，根據(jù)兒童的實際體重和胖瘦情況可作適當調整，食品的種類更應根據(jù)當?shù)氐臈l件合理使用。不同種類的肉類中的蛋白質、脂肪及所含微量元素的量是不同的，因此給兒童提供肉類最好是多種肉類的混合物，如在一天內難以滿足要求，可在一周內達到這一標準，即每天的肉類是不一樣的。今天是豬肉，明天是魚肉，后天是雞肉，再后天是蝦肉等。奶制品是鈣元素的一個主要來源，必須給予保證，不過由于幼兒飲食有限，容易產生鈣攝入缺口，可根據(jù)情況適當補充鈣制劑。每日營養(yǎng)可根據(jù)下面提供的每日膳食參考營養(yǎng)攝入量。

　　??在該年齡段：鈣的適宜量600mg，最高限量2000mg;磷的適宜量450mg，最高限量3000mg;鎂的適宜量l00mg，最高限量200mg。鋅的推薦量為9.0mg/日，鐵的推薦量為12mg/日。

　　??幼兒期的運動與鍛煉

　　1歲以后的兒童，隨著體格發(fā)育的進步，運動能力快速提高，在完成了抬頭、坐、爬、站立后，1歲開始學習行走，14個月左右能走穩(wěn)。站立和行走的開始，意味著下肢長骨接受了來自全身的重力擠壓，同時也是長骨及脊柱骨骼在縱向上接受了不斷的刺激。行走過程本身就是一個很好的運動和鍛煉過程。從骨健康的角度，我們要保證嬰兒每天有一定時間的行走過程，并且時間要隨著年齡的增加不斷增加。運動時間要和兒童的發(fā)育水平、兒童所能承受的刺激相適應。過長時間的訓練不僅不會產生好的結果，反而會影響到兒童的發(fā)育。

　　??在行走過程尚未完全成熟之前，兒童已有跑的動作，這種跑不是真正意義上的跑，而是對行走不穩(wěn)的一種反映。

　　??到1歲半以后，兒童已走得很穩(wěn)，并能踢球，踢球說明兒童能夠獨腳站立一段時間了。到2～3歲的兒童，他們的運動能力進一步增強，除睡眠、吃飯、休息外，總是不停地運動——跑、踢、爬、跳、上下樓梯，只要有機會，就會動個不停，他們喜歡坐電梯上去，然后自己再跑下來。他們精力充沛，活動的能力很大，隨時可以因為一件新的活動，游戲而吸引注意力并進而改變原有的活動內容和地點。注意力不集中，行為多變是他們的特點。家長照看他們感到很吃力。

　　??結合該時期兒童的特點開展適宜的運動和體格鍛煉，注意勞逸結合能夠促進兒童的骨健康，同時也全面促進兒童各器官、系統(tǒng)的發(fā)育。

　　??結合兒童的發(fā)育特點推薦以下的運動和活動內容：

　　??1歲半后：

　　??(1)跑步游戲：家長帶兒童到開闊的空間，最好是草坪，成人以與兒童捉迷藏的方式，逗引兒童跑步，在柔軟的草坪上摔倒了也不要緊，最好鼓勵兒童自己爬起來。

　　??(2)踢球游戲：選擇直徑20厘米左右的皮球，先放在地上示范，再讓兒童自己去踢，讓兒童在踢的過程中穩(wěn)住身體，掌握平衡，感受腳與球的相互作用，掌握球的運行方向，在這個動作完成以后，可以由家長拋球到兒童的腳上，同時讓兒童踢球。

　　??(3)雙腳并跳：兒童站立，雙腿微彎，示范指導兒童雙腳向前跳躍，最初不要求跳遠，只在原地跳躍即可，隨著協(xié)調性的完善，可以逐步雙腳跳離原地并逐漸增加距離。

　　??2歲以后：

　　??爬樓梯：先由家長牽著兒童的手上樓梯。從訓練的角度，樓梯高度在15厘米，寬度在20厘米左右為宜。在牽手上樓梯熟練后，讓兒童自己先雙手，再單手扶著樓梯欄桿慢慢向上攀爬，最后徒手不需任何支撐自己爬上樓梯。

　　??下樓梯：這一過程較上樓梯的難度更大，其過程按照上樓梯時的反向訓練即可。

　　??在孩子從事有助于運動技能發(fā)育的活動時，家長要做的事情是用眼去觀察，放手不放心，多給孩子提供鍛煉的機會。當你和孩子一起玩耍游戲時，記住這個年齡的孩子喜歡騎木馬、在小墊子上打滾、滑滑梯以及在幫助下攀爬與地面水平的平衡木等游戲，游戲中包含的跑動和攀爬越多越好。

　　??兒童的運動訓練過程即要各個關節(jié)、肌肉、骨骼的參與，使他們在此過程中得到鍛煉，同時又要全身各個器官、系統(tǒng)的協(xié)調。除了營養(yǎng)、運動本身，運動環(huán)境，包括清新的空氣，適宜的溫度刺激，和煦的陽光都應該是運動過程的有益元素。

　　??當兒童進入下一個年齡階段的時候，他應該熟練地爬行；熟練的踢球；輕松地跑步；不需幫助、也不需扶欄桿就能雙腳交替上下樓梯；能獨自騎三輪車；順利彎腰而不倒下。

　　??幼兒期的陽光浴

　　戶外活動有助于提高孩子的抵抗力，改善兒童體質，還可以通過紫外線照射產生一定量的內源性維生素D，這對于1歲至3歲年齡階段的兒童至關重要，因為這個年齡段的兒童仍然是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的高發(fā)階段，同時，維生素A缺乏問題仍然困擾著這個階段的孩子。不過需要注意的是，這個階段，嬰幼兒飲食品種不多，戶外活動也較少，通過食物和產生的內源性的維生素D較難滿足生長需要，因此需要通過維生素AD制劑進行補充。

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