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關(guān)于分娩時(shí)出血的救護(hù)方法

本文Tag標(biāo)簽:分娩知識(shí)??

 產(chǎn)科出血有什么原因嗎?

  胎盤前置、胎盤早剝、侵入性胎盤、子宮破裂、異位妊娠、葡萄胎妊娠以及自發(fā)流產(chǎn)所造成的出血都可能危及生命。如果第三個(gè)三月期出血,那么早產(chǎn)的危險(xiǎn)會(huì)增加將近4倍。此外,胎盤早剝、HELLP綜合征和羊水栓塞都可能造成彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),后者可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)出血。

  這些造成產(chǎn)科出血的原因中,發(fā)生率平均為多少呢?

  造成產(chǎn)科出血的原因其發(fā)生率在下面按降序排列。在懷孕晚期前置胎盤(1/200),胎盤早剝(1/120),先兆子癇(1/20)。在分娩過程中和產(chǎn)后:剖腹產(chǎn)(1/6),陰道區(qū)域撕裂(1/8),子宮收縮乏力(1/20),胎盤滯留(1/160),子宮內(nèi)翻(1/2300)和侵入性胎盤(1/2)。

  在分娩前,我可以先抽一部分血并保存,以備分娩時(shí)輸血用嗎?

  自體獻(xiàn)血在20世紀(jì)早期開始變得普及,因?yàn)槟菚r(shí)人們普遍開始關(guān)注HIV感染。這種事先抽血保存以備手術(shù)不時(shí)之需的辦法主要適用于那些擇期手術(shù)的,且有很高出血風(fēng)險(xiǎn)的非懷孕女性。不過,研究表明,在所有需要輸血的懷孕女性中,只有不到40%的人大出血風(fēng)險(xiǎn)很高,也就是只占所有懷孕人數(shù)中的6/1000。

  因此,婦產(chǎn)醫(yī)生們開始有組織地不提倡自體獻(xiàn)血。很多人發(fā)現(xiàn)它并不劃算,而且對(duì)于自體獻(xiàn)血的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)很少,這也嚴(yán)重限制了這一方法的使用。所獻(xiàn)血液每100毫升血液中至少要含11克血紅蛋白或者血細(xì)胞比容(紅細(xì)胞壓積)為34%,而且獻(xiàn)血必須在分娩刖40天到72小時(shí)之間完成。一些醫(yī)生反對(duì)孕婦自身獻(xiàn)血的原因在于:災(zāi)難性的大出血通常需要1000毫升以上的輸血量;而絕大多數(shù)醫(yī)生不推薦自身獻(xiàn)血量超過500毫升。此外費(fèi)用上也有問題,通常500毫升這種血液需要花費(fèi)上百美元,而且這不在醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇內(nèi)。

 如果親屬的血液配型合適的話,是否可以輸他的血液呢?

  全美國絕大多數(shù)血庫都有血液定向捐贈(zèng)這一項(xiàng)目的。不過,這種定向捐贈(zèng)對(duì)于血液的檢查并不比一般公眾獻(xiàn)血更多。血液檢查包括檢查:HIV,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型盱炎病毒,還有很多其他血液傳播的傳染病檢查。

  接受親屬的輸血可能會(huì)讓你在心里感到溫暖,但你不可能知道他所有的私人生活。因此,通常來說,選擇血庫里一般公眾血液輸血而被感染的風(fēng)險(xiǎn),并不比指定捐贈(zèng)的要大。

  失血超過多少就需要輸血呢?

  在正常的懷孕過程中,你的血容量最終會(huì)增長30%~40%。這就意味著在分娩的時(shí)候,你的血液會(huì)增加1~2升(見第二部分:血液)。因此只有當(dāng)你失血極其嚴(yán)重的時(shí)候才需要輸血。不過,在分娩時(shí),你確實(shí)有可能會(huì)快速地大量失血。假定在分娩時(shí)血容量正常,那么失血2000毫升就會(huì)使你的血細(xì)胞比容(紅細(xì)胞壓積)降至15%而血紅蛋白降至5%。這個(gè)量只能勉強(qiáng)維持機(jī)體向各組織供氧。

  不過就算失血再嚴(yán)重,只要能止住出血并解決造成出血的原因,那么醫(yī)生就可能讓你出院并臥床休息,補(bǔ)充液體和鐵元素。只有當(dāng)失血嚴(yán)重到影響你的行動(dòng)比如在房間中行走困難,或者你不斷感到頭暈或嚴(yán)重頭疼,同時(shí)伴有脈搏偏快和呼吸頻率過快,這時(shí)醫(yī)生才會(huì)考慮為你輸血。首先把經(jīng)皮血氧儀插在你的指尖,對(duì)你體內(nèi)的血氧含量進(jìn)行無痛檢查。如果血細(xì)胞比容低于15%,或者經(jīng)皮血氧儀計(jì)數(shù)小于89%,就可以考慮輸血了。不過每個(gè)人的情況還是不一樣的。

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