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  通過胎兒心率監(jiān)控醫(yī)生們可以知道些什么呢？

  胎兒心率可以反映很多情況，其中包括胎兒的體溫，以及間接反映胎兒應(yīng)激程度。“應(yīng)激”可能是由于向胎兒供氧間斷下降所造成的。如果確實(shí)如此，那么這就屬于一種子宮胎盤性的功能不足，也就是說胎盤不足以支持胎兒所需的營養(yǎng)。

  解釋胎兒心率是一項(xiàng)精細(xì)并且復(fù)雜的事情。不能把它簡化為僅僅是看心率是否下降。

  什么叫心率下降呢？

  胎兒心率下降就是指心率變得比正常要慢。產(chǎn)程過程中正常胎兒心率應(yīng)該在每分鐘110～170次之間，但在沒有任何預(yù)警的情況下，胎兒心率也很有可能會(huì)暫時(shí)超過這個(gè)范圍。不過絕大多數(shù)“下降”是生理性的，沒有任何危險(xiǎn)。

  下降分為很多類型，其分類是依靠心率下降與宮縮的相對時(shí)間關(guān)系來劃分的。如果發(fā)生沒有時(shí)間規(guī)律，那么就稱作隨機(jī)下降；如果發(fā)生在宮縮開始前，就稱作早期下降；而如果發(fā)生在宮縮開始后，并在宮縮結(jié)束后結(jié)束的話，就稱作晚期下降。不同的下降類型在監(jiān)護(hù)器上的形狀也不同。

  有哪些類型的心率下降更危險(xiǎn)嗎？

  隱藏在胎兒心率改變后面的生理情況非常復(fù)雜?？偟膩碚f，早期下降和隨機(jī)下降都是伴隨著正常分娩而出現(xiàn)的，即使它們不斷發(fā)生也沒關(guān)系。它們都代表著臍帶被間斷性地?cái)D壓，特別是胎兒下降過程中頭部對臍帶的擠壓。這些心率下降通常并不需要擔(dān)心。心率隨機(jī)下降，作為對頭部擠壓臍帶的反應(yīng)，其實(shí)是胎兒的一種保護(hù)性反射。如果你走進(jìn)育嬰室，用手輕壓胎兒囟門的話，就會(huì)增加胎兒的顱內(nèi)壓。這隨即會(huì)刺激胎兒產(chǎn)生反射，并使其心率出現(xiàn)保護(hù)性下降，從而降低血壓。這和出現(xiàn)在胎兒下降階段的狀況很類似。不過，要是你真敢在育嬰室里做出這種舉動(dòng)的話，那你就有大麻煩了。

  那么第三種類型，晚期下降又如何呢？

  重復(fù)出現(xiàn)的晚期心率下降很可能意味著胎兒受到明顯的應(yīng)激，但又不只是這么簡單。晚期心率下降也分為危險(xiǎn)型和亞危險(xiǎn)型。并且心率變化程度甚至比真實(shí)心率更為重要。

  什么是心率變化程度呢？

  一個(gè)健康、血供充足的胎兒，在清醒的狀態(tài)下，每分鐘心率大約有5～15次的區(qū)別。這在監(jiān)護(hù)器上看起來就是一條起伏的曲線，被稱作“心跳—心跳變異”，而這個(gè)指標(biāo)最好是由內(nèi)置監(jiān)護(hù)器（胎兒頭皮電極）得到。當(dāng)然，還有一個(gè)指標(biāo)就是長時(shí)間的變異程度，這是由外部監(jiān)護(hù)器得到的，反應(yīng)幾分鐘內(nèi)平均心率的變化數(shù)據(jù)，而不是每分鐘心跳次數(shù)的區(qū)別。

  只要胎兒的心跳一心跳變異正常，那么不論其心率出現(xiàn)了哪種模式的下降，供氧方面都不會(huì)有大的問題。因?yàn)榻榻B胎兒心率監(jiān)護(hù)的內(nèi)容有一整本書，因此當(dāng)醫(yī)生看到胎兒的心跳曲線，并翻書查找相應(yīng)內(nèi)容時(shí)，你就可以了解到醫(yī)生對這條曲線具體是什么態(tài)度。每一種情況都有不同的心跳變異形式。

  如果心跳變異程度下降，那么除了供氧不足外，還可能有很多原因。胎兒的睡眠周期在20～40分鐘，而睡眠會(huì)使心跳曲線的波動(dòng)變小。如果注射了麻醉類藥物的話，也會(huì)起到微弱的作用。根據(jù)藥物和劑量的不同，它們的效果可能會(huì)持續(xù)1～2小時(shí)不等。

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