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  顧名思義，前置胎盤就是指胎盤“先娩出”。如果胎盤在子宮中的位置過低并阻擋住宮頸的話，胎兒因而可能難以經(jīng)陰道分娩；或者在經(jīng)陰道分娩時，由于胎盤剝離要先于胎兒娩出，從而使胎兒或者因為失去母體供血而危及生命，或者因窒息而死亡。

  如果胎盤完全跨過宮頸開口的話，就稱作完全前置胎盤。如果是部分覆蓋宮頸內(nèi)口或者只是離宮頸很近的話，就分別稱作部分前置胎盤和邊緣性前置胎盤。在分娩時，只有略低于1%的人會出現(xiàn)明顯的胎盤前置。初產(chǎn)婦胎盤前置的發(fā)病率只有1/1500，但是在產(chǎn)第三胎后，這個數(shù)值卻會高達(dá)1/20。

  第二個三月期進(jìn)行的超聲檢查經(jīng)?？梢?ldquo;診斷出”前置胎盤。不過，由于在隨后的幾個月里面，子宮下部要比上部組織拉得更長，因此前置問題實際上會被解決的，至少會看上去離開了宮頸。當(dāng)然，胎盤是植入子宮而不可能移動的，但由于子宮這種延展方式使得胎盤邊緣到宮頸的距離實際上是在增加，因此雖然前置胎盤率在16～20周時會高達(dá)45%，但在分娩時低位胎盤或者前置胎盤的發(fā)生率實際上會變得很低。如果在第二個三月期得到了這種診斷，通常會在28～30周的時候進(jìn)行超聲復(fù)查，來確認(rèn)前置胎盤是否已經(jīng)緩解。

  如果在第三個三月期早期，胎盤仍然前置的話，那么任何形式的性行為都可能造成災(zāi)難性的大出血。這就是說你必須避免任何可能造成性高潮的行為，而不僅僅局限于性生活。這是由于高潮時會伴隨子宮收縮，也可能導(dǎo)致出血。

  如果36周的時候，胎盤依然前置的話，那么醫(yī)生們一般會推薦分娩時采用剖腹產(chǎn)。如果你陰道出血，同時又知道自己胎盤前置的話，就需要住院觀察。在分娩前你可能會出現(xiàn)多次出血，一半的完全前置患者，1/5的部分前置患者都會在30周前出現(xiàn)陰道出血。

  分娩時間在很大程度上依賴于孕齡和出血的嚴(yán)重程度。醫(yī)生在36周的時候通常會通過羊膜穿刺試著評估胎兒肺部的成熟度。如果肺已經(jīng)成熟，那么就可以采用選擇性剖腹產(chǎn)。選擇性剖腹產(chǎn)只會讓3%的胎兒出現(xiàn)貧血，這和緊急分娩不同，后者會影響到28%的胎兒。

  事實上，胎盤前置不光會增加失血和手術(shù)的危險，還會顯著增加在胎兒未成熟時所進(jìn)行的緊急分娩。

  如果你已經(jīng)出現(xiàn)過胎盤前置，那么下一胎出現(xiàn)的概率為8%～10%前置胎盤史和多次剖腹產(chǎn)史是再次發(fā)生胎盤前置最重要的決定因素。

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