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　　眾所周知，巳婚婦女的非意愿妊娠，只有通過(guò)刮宮達(dá)到終止妊娠的目的。人流術(shù)是最為常見(jiàn)的刮宮手術(shù)，約有半數(shù)以上的婦女有過(guò)人工流產(chǎn)的痛苦經(jīng)歷。即使通過(guò)認(rèn)真避孕，躲過(guò)了人工流產(chǎn)這一“劫”，但仍有可能因更年期或絕經(jīng)后子宮出血等原因，需要進(jìn)行診斷性刮宮。臨床實(shí)踐顯示，需行診斷性刮宮的人數(shù)并不少。此外，除了刮宮以外的宮腔常見(jiàn)手術(shù)還有放環(huán)、取環(huán)和宮腔鏡術(shù)等，這些手術(shù)也一樣會(huì)帶來(lái)痛苦，尤其是環(huán)嵌頓于子宮肌肉內(nèi)及絕經(jīng)后的較困難的取環(huán)，由于手術(shù)難度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)帶來(lái)的痛苦更是在所難免。由此可見(jiàn)，女人一生中，能有幸躲過(guò)以刮宮為主的宮腔手術(shù)者，估計(jì)不會(huì)超過(guò)1／3。因此，解決這2／3以上婦女宮腔手術(shù)造成的痛苦，確實(shí)是對(duì)婦女最大的關(guān)愛(ài)，具有重要的社會(huì)意義。筆者曾遇到過(guò)一位絕經(jīng)后子宮出血、懷疑子宮內(nèi)膜癌的婦女，由于懼怕刮宮手術(shù)的痛苦，沒(méi)有接受診刮手術(shù)。直到癥狀明顯，再次就診時(shí)，已是癌瘤晚期了。所以，無(wú)痛刮宮，對(duì)解除這類(lèi)患者的思想顧慮，積極配合診治，也是有其現(xiàn)實(shí)意義的。無(wú)痛刮宮較常用的方法有以下幾種。

　　1、利多卡因：將浸有2%利多卡因的棉簽置入宮頸內(nèi)口，約3—5分鐘即可手術(shù)。也可將2%利多卡因5毫升注射于宮頸兩側(cè)粘膜下，1—2分鐘后即可手術(shù)。給藥后，藥液通過(guò)宮頸粘膜彌散到宮頸肌層，使宮頸內(nèi)口松弛，并可阻斷宮頸管內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)末梢和迷走神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛作用。臨床實(shí)踐證明，此方法雖能松弛宮頸，并緩解術(shù)中疼痛，但尚不能做到真正無(wú)痛。

　　2、宮術(shù)安栓：這是一種非麻醉性鎮(zhèn)痛栓劑，其成分為前列腺素合成酶抑制劑。術(shù)前，將栓劑置入受術(shù)者肛門(mén)內(nèi)約2厘米或稍高處，約15分鐘后即可手術(shù)。栓劑置入后，通過(guò)腸粘膜吸收后，藥物抑制子宮內(nèi)膜合成前列腺素，從而降低了子宮痛覺(jué)神經(jīng)末梢和迷走神經(jīng)對(duì)手術(shù)剌激的敏感性，起到鎮(zhèn)痛效果。臨床實(shí)踐顯示，有松弛宮頸、明顯減輕手術(shù)疼痛的效果，但也未達(dá)到真正無(wú)痛的效果。

　　3、凱扶蘭：它通過(guò)抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧化酶和脂氧化酶的活性，使前列腺素和白三烯的生成減少，起到鎮(zhèn)痛目的。凱扶蘭50毫克，口服，1小時(shí)后即可手術(shù)。臨床實(shí)踐顯示，具有松弛宮頸和明顯減輕手術(shù)疼痛的效果，但也未能達(dá)到完全無(wú)痛的要求。

　　4、鹽酸二氫埃托啡：它是一種高效的麻醉鎮(zhèn)痛劑，作用于嗎啡受體，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于嗎啡，臨床應(yīng)用劑量?jī)H為嗎啡的1／500—1000，所以，使用比較安全。術(shù)前15分鐘，舌下含化，術(shù)中的鎮(zhèn)痛有效率可達(dá)100%，是一種鎮(zhèn)痛效果較好的鎮(zhèn)痛劑。

　　5、異丙酚：它是一種新型靜脈麻醉藥，可隨著使用劑量的不同，達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠，直至進(jìn)入麻醉狀態(tài)，意識(shí)消失，起到鎮(zhèn)痛效果。異丙酚注射后起效快，僅需30秒鐘即可手術(shù)。術(shù)畢停止用藥后，能及時(shí)清醒，不會(huì)發(fā)生頭暈、嗜睡等癥狀，鎮(zhèn)痛效果滿意。

　　上述5種方法中，前4種的鎮(zhèn)痛效果尚欠滿意，但較安全。異丙酚是靜脈麻醉藥，注射后作用快，麻醉效果佳，但必須由有經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)麻醉醫(yī)師應(yīng)用和管理，而且必須備好應(yīng)有的監(jiān)測(cè)、搶救設(shè)備，否則易發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受抑，嚴(yán)重者可能造成不可挽回的后果。

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