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　　每個(gè)家長(zhǎng)都希望給自己寶寶最好的關(guān)愛(ài)，愿他/她健康成長(zhǎng)?？呻S著成長(zhǎng)的煩惱，總是會(huì)有這樣那樣的操心。嬰兒時(shí)期，即便是很小心地拍嗝，注意哺喂姿勢(shì)，采用斜坡枕抬高患兒頭部……無(wú)論做了多少努力，寶寶依然呈噴射狀嗆吐奶，吃奶時(shí)或吃奶后會(huì)出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕以及喉中痰鳴、睡眠不安甚至腸絞痛哭鬧的情況，門(mén)診經(jīng)常能看到這樣的寶寶被診斷為”胃食道反流”，”感冒”或”喉軟骨軟化”進(jìn)行治療，或者被家長(zhǎng)成為”高需求寶寶””腸絞痛寶寶”而無(wú)可奈何煩惱不已。

　　雖然一部分家長(zhǎng)或醫(yī)生已經(jīng)意識(shí)到鼻塞、打噴嚏及流涕是過(guò)敏性鼻炎癥狀，寶寶反復(fù)嗆奶？要當(dāng)心過(guò)敏性鼻炎！鼻塞、涕多會(huì)造成上氣道阻塞，會(huì)使吃奶時(shí)張口呼吸，吃奶費(fèi)力，會(huì)加重嗆吐奶，嚴(yán)重者形成吸入性肺炎，并造成惡性循環(huán)，抗生素，抗過(guò)敏藥，統(tǒng)統(tǒng)上陣，短期尚可控制，但停藥容易反復(fù)。家長(zhǎng)絕望了，到底是什么過(guò)敏引發(fā)？為什么在藥物治療過(guò)敏性鼻炎后，寶寶還有嗆奶、吐奶，腹瀉，鼻塞或者哭鬧不止，又將臉上抓的一道道血痕……寶寶難受，家長(zhǎng)也痛心不已。

　　隨著研究的進(jìn)展，醫(yī)生們逐漸意識(shí)到這是一種食物過(guò)敏病癥，最常見(jiàn)即”牛奶蛋白過(guò)敏癥”。如果你一面吃抗過(guò)敏藥，一面反復(fù)進(jìn)食讓你過(guò)敏的食物，那等于完全沒(méi)有治療效果。治療食物過(guò)敏最根本的治療方式為避免接觸過(guò)敏原，即飲食回避。

　　有”過(guò)敏體質(zhì)”家族史的寶寶，如果進(jìn)食普通牛奶粉，大分子的牛奶蛋白透過(guò)胃腸道屏障，入血產(chǎn)生抗體，隨著每次進(jìn)食大分子的牛奶粉，在胃腸道屏障造成肥大細(xì)胞脫顆粒，形成過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生噴吐奶。過(guò)敏癥狀最早期體現(xiàn)在胃腸道及皮膚的表現(xiàn)，進(jìn)而進(jìn)展到呼吸道，如果在嬰兒時(shí)期不能阻斷上述過(guò)敏反應(yīng)，就會(huì)表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎的癥狀以及喉中痰鳴等喉頭輕度水腫表現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)打鼾、張口呼吸及憋氣等腺樣體肥大的現(xiàn)象，甚至發(fā)展到下呼吸道出現(xiàn)哮喘等。

　　寶寶出現(xiàn)濕疹伴皮膚搔抓，噴射狀嗆吐奶、哭鬧不止等可疑腸絞痛表現(xiàn)甚至腹瀉或者黑便（如果有這個(gè)癥狀已經(jīng)很?chē)?yán)重了），并伴有鼻塞、流涕、打噴嚏及喉中痰鳴、喘息等呼吸道癥狀，或者一部分患兒僅表現(xiàn)為厭奶，體重增加不滿意甚至生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，或查血色素發(fā)現(xiàn)貧血，給予鐵劑及維生素B12治療效果不佳，需盡快到醫(yī)院就診。本病可以通過(guò)血液檢查食物不耐受IgG及食物過(guò)敏原IgE，但本檢查目前存在一定爭(zhēng)議。確診的金標(biāo)準(zhǔn)為患兒氨基酸特殊營(yíng)養(yǎng)配方粉喂養(yǎng)2周后再次添加牛奶蛋白，進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)，若上述癥狀再次出現(xiàn)，可確診本病。

　　母乳是媽媽能給孩子的最好的愛(ài)，第一口奶建議為母乳，這樣有利于腸道菌群的建立，避免過(guò)敏產(chǎn)生，同時(shí)建議純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月胃腸功能屏障發(fā)育健全后，如果哺乳不足或者因客觀原因不能哺乳，在食用普通奶粉已出現(xiàn)過(guò)敏，或者過(guò)敏體質(zhì)可能會(huì)過(guò)敏的寶寶，確診本病后，建議采用水解蛋白奶粉，根據(jù)過(guò)敏病情輕重采用部分水解、深度水解甚至氨基酸特殊營(yíng)養(yǎng)配方粉替代，不建議采用羊奶粉或者豆奶粉替代，同時(shí)加用不含牛奶制品的益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

　　臨床觀察中，一部分母乳喂養(yǎng)的患兒也可能出現(xiàn)上述牛奶蛋白過(guò)敏癥表現(xiàn)，因母乳進(jìn)食牛奶使大分子蛋白透過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒胃腸道，除非特別嚴(yán)重，無(wú)需停止哺乳，需飲食回避所有牛奶制品、雞蛋及海鮮至少2周觀察情況。若患兒過(guò)敏癥狀較重，可加用深度水解或氨基酸特殊配方營(yíng)養(yǎng)粉，同時(shí)母乳泵吸冰凍留置，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至1歲或以上。確診為本病的患兒同時(shí)可能伴有雞蛋、海鮮、小麥等食物過(guò)敏，6個(gè)月以后開(kāi)始添加單一食物需觀察數(shù)天，若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀立即停止進(jìn)食，并避食一段時(shí)間，以免造成其他食物過(guò)敏。

　　為什么可愛(ài)的小天使會(huì)淪為必須整天抱睡折磨爸媽的惡魔寶寶？寶寶反復(fù)嗆奶，要當(dāng)心食物過(guò)敏引發(fā)的過(guò)敏性鼻炎！特別是牛奶、雞蛋，是嬰兒成長(zhǎng)期最常見(jiàn)的兩種食物過(guò)敏原，寶寶生來(lái)本是天使，他/她的嗆吐奶、過(guò)敏性鼻炎等癥狀在提示你，他/她不舒服。仔細(xì)排查，及時(shí)就醫(yī)，緩解寶寶的不適，會(huì)減少嗆吐奶及過(guò)敏性鼻炎甚至哮喘的發(fā)病率，就會(huì)把這個(gè)本來(lái)就可愛(ài)健康的天使寶寶再次還給你。

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