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  如何對(duì)特殊患兒的血管進(jìn)行穿刺？

  (1)肥胖的孩子血管位置深而隱匿，要根據(jù)解剖位置與觸摸相結(jié)合，進(jìn)針的角度稍大些，并針對(duì)取血項(xiàng)目采取措施。如做糖耐量試驗(yàn)，C肽測定、胰島素釋放、皮質(zhì)醇節(jié)律等試驗(yàn)，采用靜脈套管針穿刺并留置，遵醫(yī)囑、按時(shí)間、準(zhǔn)確多次的取血。這樣既避免反復(fù)穿刺給患兒帶來痛苦，又減少了護(hù)士的工作量。

  (2)營養(yǎng)不良過度消瘦的患兒，皮下脂肪少，血管較易滑動(dòng)，在穿刺時(shí)將進(jìn)針角度變小，在繃緊皮膚的同時(shí)，沿血管方向快速進(jìn)針，防止血管受到刺激在皮下來回滑動(dòng)。

  (3)腹瀉脫水的患兒，血管彈性較差，要選擇較粗、直的血管，采血針刺入皮膚后速度宜放慢，當(dāng)感到阻力消失，有突破落空感時(shí)稍等或放上一支真空采血管即可見到回血，穿刺成功。

  (4)長期患慢性疾病的患兒（白血病、腎病、結(jié)締組織病等）血管損傷嚴(yán)重，觸摸時(shí)感到有緊繃和硬化感，此情況說明，靜脈內(nèi)膜的瘢痕會(huì)給穿刺成功帶來很多困難。遇到此種情況，我們首先向患兒及家長了解以往血管使用情況，為評(píng)估穿刺部位提供第一手資料，同時(shí)作好解釋工作。顯而易見的血管幾乎見不到，只有尋找那些側(cè)支的細(xì)小靜脈，選擇最佳穿刺點(diǎn)，精心操作。由于血管細(xì)小彎曲，進(jìn)針?biāo)俣纫朔怕M(jìn)針角度不宜過大，力求做到穩(wěn)、輕、淺、準(zhǔn)、慢，見到回血立即固定好針翼，以達(dá)到理想的穿刺效果。

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