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　　隨著醫(yī)學(xué)的進步，傳染病不再是小兒的主要死亡原因，越來越多的小兒卻為過敏這一慢性病所苦。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有30%的人口患有過敏性疾病，以氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎最常見。過敏已成為現(xiàn)代幼兒5大健康威脅之一。

　　過敏性疾病是如何產(chǎn)生的呢？即有異位性體質(zhì)的人，接觸到環(huán)境中的過敏原如花粉、塵螨后，會制造大量的免疫球蛋白E，產(chǎn)生不當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)所致。這種炎癥反應(yīng)若發(fā)生在支氣管時造成氣喘；發(fā)生在鼻腔造成過敏性鼻炎；發(fā)生在眼結(jié)膜稱過敏性結(jié)膜炎；發(fā)生在皮膚造成異位性皮膚炎；發(fā)生在胃腸道時則稱為過敏性腸胃炎。異位性體質(zhì)是指易患氣喘、干草熱和濕疹性皮膚炎的體質(zhì)，常出現(xiàn)在同一家族內(nèi)，具遺傳傾向，目前認為是一種多基因的遺傳。

　　氣喘是最常見的小兒過敏性疾病，它的發(fā)生可能與環(huán)境因素有關(guān)，暴露在過敏原及污染源的環(huán)境，罹患氣喘的機會增加，據(jù)調(diào)查顯示，多達10%~15%的男孩及7%~10%的女孩曾在兒童時期罹患氣喘。1974年氣喘罹病率為1.3%，1985年為5.08%，1994年為8.0%，20年間增加6倍以上，現(xiàn)患兒人數(shù)仍在增加中。

　　氣喘可發(fā)生在任何年齡，30%的病人在l歲前即有癥狀，80%~90%的病人在4~5歲前發(fā)病。從遺傳因素來看，父母一方有氣喘，其子女約有1/4的機會發(fā)生氣喘；而父母兩者皆有氣喘，其子女發(fā)生氣喘的機會約為1/2。

　　導(dǎo)致氣喘的致病因子有室內(nèi)過敏原（塵螨、動物過敏原、蟑螂、霉菌）、室外過敏原（花粉、霉菌）、阿司匹林和工作場所的致敏物。促成因子有呼吸道感染、出生體重過輕、飲食（大豆、螃蟹、牛奶、蛋白等）、空氣污染、抽煙及吸二手煙。而使氣喘惡化的誘發(fā)因素有過敏原、呼吸道感染、運動、過度換氣、氣候變化、二氧化硫、食物、防腐劑和藥物。

　　氣喘病人常有間歇性的呼吸困難、喘鳴、胸悶以及咳嗽，尤其是在夜晚或凌晨時發(fā)作。其臨床特征為：癥狀可自然緩解；可由支氣管擴張劑和抗發(fā)炎治療來緩解；會隨季節(jié)變換的癥狀；有氣喘和異位性體質(zhì)的家族史。兒童時期最常見的表現(xiàn)形式是經(jīng)常反復(fù)咳嗽，特別是在夜間、運動后或在病毒感染時反復(fù)咳嗽。

　　不滿2歲的小兒因為呼吸道發(fā)育尚不完善，常會產(chǎn)生下呼吸道阻塞，類似氣喘發(fā)作的癥狀，較難確診。不過，小兒如有反復(fù)喘鳴發(fā)作，有異位性，體質(zhì)（如異位性皮膚炎），加上過敏的家族史，日后患有氣喘的機會很高。

　　治療氣喘的藥物可分為兩類：一是控制藥物，可降低支氣管黏膜炎癥反應(yīng)，包括類固醇（有口服型和吸入型）、咽達永樂和新的白三烯受體拮抗劑；二是緩解藥物，包括乙二型交感神經(jīng)興奮劑、抗乙酰膽堿和茶堿制劑。除藥物外，還需要注意避免過敏原和環(huán)境控制。此外，免疫療法，又稱減敏療法，也是治療佳選。

　　有下列情形可考慮選擇免疫療法：

　　過敏原無法避免，尤其吸入性過敏原，如塵螨和花粉等；

　　雖然努力控制環(huán)境，也使用了適當(dāng)?shù)乃幬锶詿o法改善癥狀者。

　　異位性皮膚炎也屬于一種過敏性病，是一種以紅、腫、瘙癢、滲出液、結(jié)痂和脫屑為特征的發(fā)炎性皮膚疾患?；颊哐簝?nèi)免疫球蛋白E的濃度增高，但很難找出真正的過敏原。大部分在出生后2~3個月開始發(fā)病，通常在3~5歲時緩解。嬰兒期的癥狀有兩頰皮膚干燥、發(fā)紅和脫皮，再延伸到臉部、頸部、手腕、手、腹部和四肢的伸側(cè)。瘙癢導(dǎo)致患兒焦躁不安，患兒常因瘙癢而煩躁不安，難以入睡。搔抓常導(dǎo)致續(xù)發(fā)性的細菌或病毒感染。

　　因此，治療本病的重要一點就是防止癢一抓一癢的惡性循環(huán)。此外，還要維持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋苊饬骱?；剪短指甲，避免羊毛、兔毛制品，使用柔軟的棉纖品；減少過度洗澡和避免使用刺激性肥皂，沐浴后立刻使用保濕劑；避免食用會導(dǎo)致患兒皮膚過敏的食物，如花生、大豆、蛋和牛奶（可由食物激發(fā)試驗或病史得知）。

　　喂母奶和6個月后再添加輔食可以減少食物過敏的機會，喂母奶的母親也要盡量避免食用會引起過敏的食物。局部治療可使用類固醇軟膏，合并細菌感染時可使用局部抗生素制劑或口服抗生素。嚴(yán)重急性發(fā)作期間，可能需要使用短期的口服類固醇?？诜菇M織胺可以緩解瘙癢癥狀，幫助患兒入睡。

　　常見的吸入性過敏原有家塵、塵螨、蟑螂、貓狗皮屑、霉菌和花粉等。常見的食物性過敏原有牛奶、蛋白、魚、有殼海鮮、堅果類等。

　　塵螨是最常見的吸入性過敏原，主要見于動物脫落的皮屑、指甲和毛發(fā)，適宜，在常溫25℃，濕度80%的環(huán)境中生存。小兒有很多時間待在臥室里，因此臥室的環(huán)境控制非常重要。床墊、枕頭和被子應(yīng)以防螨套子包裹；每周以70℃以上的熱水清洗寢具外套；不要使用地毯和填充式家具，移除填充式玩具；將室內(nèi)濕度控制在50%以下，以控制塵螨和霉菌的生長。

　　另外，家中要避免飼養(yǎng)有毛寵物，如貓、狗等，因為動物皮屑和排泄物容易引起過敏。要保持居家環(huán)境清潔，減少蟑螂繁殖。

　　霉菌易生長于高溫潮濕的環(huán)境中，如浴室和地下室，使用除濕機和空氣濾器，并定期更換濾網(wǎng)，可減少暴露在霉菌和花粉的機會。冷氣機濾網(wǎng)也需常清洗。

　　在呼吸道感染流行期間，盡量少帶小兒出入公共場所，因為呼吸道感染常會加重過敏癥狀；天氣變化較大的季節(jié)，應(yīng)注意保暖，減少對呼吸道黏膜的刺激；避免在小兒房間吸煙；避免食用會引起過敏癥狀的食物。

　　有強烈過敏家族史（干草熱、氣喘或異位性皮膚炎）的孕婦，從懷孕的第4個月起就要避免接觸引起家族內(nèi)過敏的過敏原，小兒出生后要喂食母奶，母親禁吃被證實會造成過敏的食物，延遲到6個月以后再添加固體食物（特別是蛋、牛奶、麥、魚、柑橘等水果和花生醬等具高度過敏傾向的食物）。如無法喂母乳，可使用水解蛋白嬰兒奶粉，這樣可以預(yù)防或減少高危險群過敏兒過敏病的發(fā)生。

　　陽光過敏

　　有的小兒在春末夏初，經(jīng)過日曬以后，被曬處皮膚出現(xiàn)紅斑片，又癢又疼。有的小兒是在吃了某種蔬菜或某種藥物后，曬太陽時會出現(xiàn)紅斑、水皰。這種情況叫日光性，皮炎。

　　患曰光性皮炎多是在太陽下暴露皮膚2～6小時以上，皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)紅斑、水皰、豆疹，并有癢痛感，經(jīng)過3～4日后，紅斑逐漸變?yōu)榘导t色，逐漸消退。水皰破裂后干燥結(jié)痂，表皮脫屑，留有色素沉著。

　　患日光性皮炎的小兒應(yīng)注意以下問題：經(jīng)常戶外活動，增強皮膚耐受力；嚴(yán)重者避免日曬，外出時注意遮陽，穿長袖淺色衣褲；在外露的皮膚上涂防曬護膚品；日曬出現(xiàn)紅斑后，立即用冷水濕敷局部，以減輕反應(yīng)。

　　“風(fēng)疙瘩”

　　遇冷起的風(fēng)疙瘩叫做“寒冷性蕁麻疹”。蕁麻疹是一種抗原抗體相作用的變態(tài)反應(yīng)，也就是過敏。這種病可由許多因素引起，由冷也可引起。當(dāng)孩子接觸涼水、冰塊，在游泳或寒冷時，暴露在外的地方可發(fā)生瘙癢、水腫、風(fēng)團塊，嚴(yán)重的可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、心慌等癥狀。

　　患過這種病的小兒，要避免冷風(fēng)、冷水刺激，注意防寒保暖。患病時，可用抗過敏藥，也可用中藥防風(fēng)通圣丸。如果到了冬季就犯病，那么一入冬就得注意服藥預(yù)防。

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