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　　昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，分為淺昏迷和深昏迷兩種。

　　導(dǎo)致昏迷的原因很多，基本上可分腦病變和全身性疾病兩大類。

　　腦病變引起的昏迷，又有以下幾種：

　　(1)感染性疾病引起的昏迷。如流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、乙型腦炎、病毒性腦和其他腦炎。除可引起昏迷外，常伴有不同程度的發(fā)熱，起病多較急驟，有先驅(qū)癥狀，如哭鬧、急躁、嗜睡、昏睡、說胡話、抽搐等。有時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐和頭痛、頭暈等。

　　(2)腦出血引起的昏迷。小兒多見腦血管畸形破裂引起的出血、凝血功能障礙所致的腦出血（如維生素K缺乏、血小板減少），以及腦外傷等。起病急，沒有任何預(yù)兆，患兒很快進(jìn)入昏迷，同時(shí)伴有面色蒼白，體溫不一定升高，可有頭痛、嘔吐和驚厥等癥狀。

　　(3)癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。也就是說癲癇發(fā)作長達(dá)30分鐘以上者稱癲癇持續(xù)狀態(tài)，會出現(xiàn)昏迷，意識不清，抽搐不止，臉色發(fā)紫。如出現(xiàn)述癥狀，提示病情十分危重，需送醫(yī)院緊急搶救。

　　全身性疾病引起的昏迷，分以下幾種：

　　(1)感染性中毒性腦病引起的昏迷。多由于嚴(yán)重感染（如敗血癥、重癥肺炎、中毒性茵痢等）產(chǎn)生的毒素直接作用于腦血管，造成腦部血供障礙、缺氧、昏迷。

　　(2)代謝性疾病引起的昏迷。常見肝昏迷，臨床上表現(xiàn)為昏迷、黃疸．肝功能嚴(yán)重?fù)p害，此病家長容易識別。

　　(3)糖尿病昏迷。患兒有糖尿病病史，多飲、多尿、消瘦，突然發(fā)生昏迷，會出現(xiàn)呼吸深長，口唇成櫻桃紅色，呼氣有醋酮味（爛蘋果味），首先應(yīng)考慮此病，并速送醫(yī)院搶救。

　　(4)尿毒癥狀昏迷?；純河新阅I功能不全的病史，表現(xiàn)為頑固性貧血、生長發(fā)育遲緩、多飲、多尿或少尿、無尿、嘔吐、食欲不佳等，應(yīng)首先想到此病。

　　(5)吸入一氧化碳昏迷。當(dāng)煤氣泄漏時(shí)，輕者只有頭痛、惡心，重者常見昏迷、抽搐、精神錯(cuò)亂，此刻應(yīng)考慮一氧化碳中毒。

　　(6)農(nóng)藥中毒昏迷。如果小兒突然表現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、氣管分泌物增加，瞳孔縮小，重者出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁等。尤其在農(nóng)村，當(dāng)小兒接觸剛噴灑過農(nóng)藥的農(nóng)田，首先應(yīng)考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　此外，低血糖也可突然引起昏迷或驚厥，常在清晨空腹時(shí)發(fā)生。

　　對于昏迷患兒，維持呼吸道通暢，防止窒息，是搶救昏迷的重要一環(huán)。將昏迷患兒頭偏向一側(cè)，以利口腔內(nèi)分泌物引流，并及時(shí)吸盡口腔分泌物和嘔吐物。如呼吸道分泌物多而黏稠，不易吸出，嚴(yán)重影響呼吸功能，這時(shí)應(yīng)作氣管插管或氣管切開。若患兒有呼吸不規(guī)則，可應(yīng)用呼吸興奮劑一類藥，如洛貝林、可拉明。如治療效果不佳，必須進(jìn)行人工呼吸。

　　昏迷患兒自己不能進(jìn)食，可置鼻飼管，給予易消化有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充各種維生素，如維生素B族、維生素C等。高熱患兒可采用30%~50%酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施，或者采取藥物降溫。降低顱內(nèi)壓，可選用20%甘露醇，每次每千克體重5～1O毫升靜脈注射，也可選用10%復(fù)方甘油或地塞米松靜脈注射。選用促進(jìn)蘇醒的藥物和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如醒腦靜、腦活素、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。另外，要注意控制抽搐。

　　因昏迷患兒不能活動，大小便失禁或尿潴留，故護(hù)理十分重要。應(yīng)保持皮膚清潔，并防止褥瘡形成。天熱皮膚多汗，應(yīng)經(jīng)常洗澡，冬天不可使用熱水袋，以防皮膚燙傷起泡。排尿困難可作腹部按摩加壓，以協(xié)助排尿，或留置導(dǎo)尿管，采用間歇性放尿。

　　肝炎、糖尿病、腎功能不全的患兒，應(yīng)盡早及時(shí)治療，防止病情發(fā)展。

　　使用煤氣爐、灶時(shí)注意通風(fēng)，以免煤氣對小兒造成危害。

　　禁止小兒在噴灑農(nóng)藥的農(nóng)田周圍玩耍，室內(nèi)有小兒者不要使用濃敵敵畏消滅蚊蠅，更不能涂灑于小兒衣服被褥上以滅虱蚤。

　　另外，小兒一定要定時(shí)定量進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖，導(dǎo)致昏厥發(fā)生。

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