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　　要點：骨盆傾斜度正常范圍內(nèi)(60°～70°)有利于分娩的順利進行。骨盆傾斜度超出一定范圍時，可阻礙胎頭的入盆、銜接、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)等，成為導(dǎo)致難產(chǎn)的因素。

　　骨盆傾斜度為婦女平立地面時，骨盆入口平面與地面所形成的角度。正常條件下的骨盆傾斜度在60?！?0。之間，骶骨岬與恥骨聯(lián)合上緣的水平面高度相差9.5～l0cm。骨盆傾斜度在一定的正常范圍內(nèi)有利于分娩的順利進行。在無其它產(chǎn)科并發(fā)癥及產(chǎn)道異常的情況下，孕婦多能經(jīng)陰道正常分娩。

　　骨盆傾斜度超出一定范圍時，可阻礙胎頭的入盆、銜接、下降，內(nèi)旋轉(zhuǎn)等，成為難產(chǎn)的因素。如果發(fā)現(xiàn)及時，處理合理，可使難產(chǎn)向正常產(chǎn)轉(zhuǎn)化，使孕婦能自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。有些骨盆異常是可以預(yù)防的，如芭蕾舞專業(yè)演員、過早穿著高跟鞋的女性，在其骨盆尚未發(fā)育成熟的時期，該體位可使上身前移，髖關(guān)節(jié)與骶骨向前上移位、恥骨聯(lián)合下移，最后導(dǎo)致骨盆傾斜度增大。

　　骨盆傾斜度>70°為骨盆傾斜度過大。骶骨向前上、恥骨弓向后下移位，恥骨聯(lián)合位置降低，導(dǎo)致骨盆有效前后徑縮短，產(chǎn)軸方向偏離正常產(chǎn)軸的方向，影響胎兒的分娩機轉(zhuǎn)。

　　導(dǎo)致骨盆傾斜度過大的因素：

　　1．遺傳因素雙親一方如果先天具有骨盆傾斜度過大的體形，其子女可能具有類似或相同的體形。

　　2．環(huán)境因素在骨盆發(fā)育尚未成熟時期，特別是在骨盆發(fā)育階段（15～25歲），體位、姿勢、步態(tài)的不合理，可通過軀體重力、雙下肢向內(nèi)上方的支撐力、恥骨聯(lián)合的內(nèi)聚力三方面力的作用使骨盆發(fā)生變形，導(dǎo)致骨盆傾斜度異常。如前述芭蕾舞專業(yè)演員及過早穿著高跟鞋的女性，骨盆傾斜度增加的原因與女性在骨盆發(fā)育成熟階段長期穿著高跟鞋有直接關(guān)系。

　　診斷骨盆傾斜度過大：

　　1．長期穿著高跟鞋史或者從事芭蕾舞專業(yè)史。

　　2．體征①孕婦腹壁皮膚松弛，子宮過度突出并向前傾斜，呈懸垂腹；②孕婦背部腰骶錐交界區(qū)向內(nèi)深陷，骶骨上翹；③恥骨聯(lián)合低，孕婦平臥位時恥骨聯(lián)合下緣較正常孕婦降低1～2cm;④多數(shù)患者有雙足足弓過高畸形，雙下肢腓腸肌發(fā)達。

　　3．體查①腹部檢查可見胎頭跨恥征陽性，但用手按壓胎頭，或者改變孕婦體位為半臥位，雙下肢屈曲，或孕婦采取平臥位，雙下肢盡量向腹壁屈曲時，跨恥征轉(zhuǎn)為陰性，說明胎頭不能適應(yīng)骨盆人口平面的角度；②孕婦平臥于硬板床上，孕婦腰骶部及床面之間可容檢查者手拳通過者，應(yīng)高度懷疑是否骨盆傾斜度過大；③孕婦取直立位，背部正中置一垂直吊線至臀部以下，于腰骶關(guān)節(jié)水平面上測該線至皮膚的距離大于5cm以上。

　　4．骨盆測量孕前或者晚孕期行X線觀察骨盆形態(tài)，同時可排除扁平骨盆、畸形骨盆等其他骨盆異常?；蛘哂民R丁氏骨盆外測量器在測量骶恥外徑的同時讀取骨盆傾斜度數(shù)。

　　預(yù)防及處理：對于后天形成的骨盆傾斜度異常，最重要的在于預(yù)防。在骨盆發(fā)育時期盡量穿著平底鞋、注意糾正不正確的行走及站立姿式、加強營養(yǎng)、補充鈣質(zhì)、避免單一的體育鍛煉，保證骨盆的正常發(fā)育。有骨盆傾斜度過大的孕婦應(yīng)從預(yù)產(chǎn)期前2～4周開始，盡量采取半臥位，增加胎頭人盆的機會。產(chǎn)時也應(yīng)采取半臥位，或者雙下肢盡量屈曲，以糾正骨盆傾斜度為正常，使胎兒能夠順利通過骨盆人口平面。

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