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　　“影響新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的多因素分析”日前由武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科葉萍等研究人員完成。研究表明：新生兒神經(jīng)行為發(fā)育受多種因素影響，懷孕期孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況好、孕期長(zhǎng)、孕期情緒好等有利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)育，而孕期服藥，尤其是妊娠早期用藥，胎糞中鉛含量增高將不利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)育。

　　新生兒神經(jīng)行為是指新生兒對(duì)周?chē)挛锏母兄驼J(rèn)知能力，研究發(fā)現(xiàn)，即使是已經(jīng)足月的新生兒，孕周的增加也有利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)育，孕周每增加一周，新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的成熟度提高一個(gè)等級(jí)的可能性就增加了約１２％。胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的快速發(fā)育是從懷孕６個(gè)月開(kāi)始，直至出生后２歲；妊娠晚期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)分化成熟的重要時(shí)期，因此胎兒在母體子宮內(nèi)的時(shí)間越長(zhǎng)，新生兒的神經(jīng)行為則越成熟。孕期血紅蛋白是孕婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，良好的孕期營(yíng)養(yǎng)有利于新生兒腦細(xì)胞的發(fā)育和新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的成熟，血紅蛋白每增加一個(gè)單位，新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的成熟度提高一個(gè)等級(jí)的可能性就增加了６．６％。此外，研究發(fā)現(xiàn)孕婦良好的情緒，孕期母子間良好的心理交流有利于胎兒生理、心理、代謝、感覺(jué)及感覺(jué)器官的協(xié)調(diào)發(fā)育。

　　孕期用藥歷來(lái)是孕期保健的敏感問(wèn)題之一。研究人員在證實(shí)了孕期服藥不利于胎兒神經(jīng)發(fā)育的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)孕期早期用藥比晚期用藥對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害更大。這是由于妊娠早期胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚處于分化發(fā)育階段，增生分化的胚胎細(xì)胞對(duì)各種因素的影響都十分敏感；同時(shí)此時(shí)胎兒的血腦屏障尚未發(fā)育，一旦用藥會(huì)對(duì)胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毀滅性的打擊，而在妊娠晚期，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正在向成熟階段發(fā)展，神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育趨于成熟，神經(jīng)元樹(shù)突和足突生長(zhǎng)延伸，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)建完成，神經(jīng)髓鞘開(kāi)始形成。血腦屏障開(kāi)始發(fā)揮作用，因此懷孕晚期用藥對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育影響相對(duì)較小，但孕期服藥其風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有服藥史的３．３倍。

　　懷孕期內(nèi)母體子宮中低水平鉛暴露對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響是當(dāng)今生殖健康研究的熱門(mén)課題之一，但臍帶血中的鉛含量并不能很好地反映整個(gè)妊娠期間胎兒體內(nèi)鉛的蓄積程度，因而也不能反映鉛蓄積對(duì)新生兒神經(jīng)行為、神經(jīng)發(fā)育的影響。課題組的研究人員通過(guò)測(cè)定胎兒糞便中鉛的含量后發(fā)現(xiàn)，胎糞鉛含量越高，越不利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)育。這是由于鉛能影響神經(jīng)系統(tǒng)的行為和智力，尤其是對(duì)處于發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即使是在低水平鉛的暴露下也顯得十分敏感。處于發(fā)育期的胎兒，其腦內(nèi)未成熟的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)鉛的毒性作用幾乎沒(méi)有抵抗能力；長(zhǎng)期低水平鉛暴露會(huì)損害神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的早期構(gòu)建和后期改造，擾亂神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，并使發(fā)育中的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡。有關(guān)專(zhuān)家建議，婦女在懷孕期間應(yīng)盡量減少接觸各種不利的環(huán)境因素，防治有害因素造成對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響。

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