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孕產(chǎn)期疾病如何制訂合理的用藥方案

  孕產(chǎn)期疾病如何制訂合理的用藥方案:

  ?對于孕產(chǎn)的不同時期制訂用藥方案

  孕產(chǎn)期病人在不同的階段機體易患的疾病不同,因而用藥方案也不同。如妊娠早期(孕3個月內(nèi))大多因為黃體功能不足而導(dǎo)致先兆流產(chǎn),我們在治療時給予補充外源性黃體激素來維持胎兒的正常發(fā)育;到妊娠中期至晚期,由于胎兒發(fā)育影響,孕婦容易患貧血及缺鈣等疾病,治療過程我們應(yīng)予對癥處理,及時糾正貧血,及時補充鈣劑;哺乳期,主要以預(yù)防感染為主,加強孕婦營養(yǎng),防止乳汁過少的發(fā)生。

  ?根據(jù)病情的緩急制訂用藥及治療方案

  如果孕產(chǎn)期并發(fā)急性病毒性肝炎,出現(xiàn)DIC,應(yīng)積極行搶救措施,根據(jù)臨床相關(guān)檢查,合理制訂用藥方案,必要時可以考慮終止妊娠;對于慢性疾病,如妊娠并發(fā)糖尿病,其本身機體抵抗力低下,極易并發(fā)感染,所以治療之時,尤其是在應(yīng)用降糖藥及激素的同時,一定要積極做好預(yù)防及控制感染治療。對于妊娠并發(fā)貧血,一般可以給予長期補血及營養(yǎng)治療,因其短時間內(nèi)很難達到治愈的目的。

  ?根據(jù)病人的經(jīng)濟承受能力制訂用藥方案

  目前個人的經(jīng)濟水平存在著地區(qū)差別,如城鄉(xiāng)差別,沿海與內(nèi)地的差別等,人們的經(jīng)濟狀況差別很大。尤其對于一些患有慢性疾病的群體,治療時間長,經(jīng)濟費用大,經(jīng)濟能力差的人很難承擔(dān),所以要求臨床用藥一走要兼顧病人的經(jīng)濟承受力,以選擇適當?shù)闹委煼桨?,盡量減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)。

  ?根據(jù)不同的藥物特點褂訂用藥方案

  孕產(chǎn)期用藥種類繁多,在選擇藥物的時候應(yīng)根據(jù)患者病情需要,結(jié)合藥物的藥效特點和它們之間的相互作用制訂治療方案。如妊娠早期并發(fā)肺結(jié)核,應(yīng)首選異煙肼和乙胺丁醇,且在治療量范圍內(nèi)的不良反應(yīng)較低;妊娠3個月后,可應(yīng)用異煙肼和利福平聯(lián)合,具有較強的殺菌效果,且可以縮短療程。且應(yīng)用異煙肼時應(yīng)給予維生素B6,可以防止發(fā)生末梢神經(jīng)炎;服用利福平時應(yīng)合用保護肝臟的藥物。

  ?根據(jù)藥物對胎兒及新生兒產(chǎn)生的影響制訂用藥方案

  由于臨床上應(yīng)用的很多藥物大多對胎兒及新生兒產(chǎn)生不良影響,所以在孕產(chǎn)期用藥時應(yīng)根據(jù)藥物對胎兒及新生兒所產(chǎn)生的不良影響制訂不同的用藥方案。如妊娠早期出現(xiàn)劇吐,反應(yīng)停可以止吐,但此藥可造成胎兒缺肢、面部畸形,我們絕對不可應(yīng)用;這時,我們應(yīng)采取對癥性治療,補液、補營養(yǎng),應(yīng)用維生素B6來止嘔,同時可以加用中醫(yī)方藥來增強臨床療效。又如對于產(chǎn)褥期感染病人,由于很多抗生素可以通過乳汁進入新生兒體內(nèi),如紅霉素、林可霉素等,可能造成新生兒肝臟毒性反應(yīng),我們則避免使用此類藥物。

  ?根據(jù)孕產(chǎn)期并發(fā)疾病制訂用藥方案

  臨床應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)期并發(fā)疾病的不同采取不同的用藥方案,如并發(fā)心臟病,預(yù)防心衰是改善母兒預(yù)后的關(guān)鍵,我們對有早期心衰的孕婦,選用作用和排泄較快的地高辛口服,但臨床應(yīng)用時劑量要求不可達到飽和,以備病情有變時有加大劑量的余地,而且,不主張長期應(yīng)用,病情好轉(zhuǎn)后停藥。又如對于妊娠并發(fā)貧血,我們治療時根據(jù)貧血的不同程度來處理,首先對于血紅蛋白大于l00g/L的輕度貧血,一般不需藥物治療;血紅蛋白大于60g/L而小于l00g/L的患者,給予補充鐵劑,硫酸亞鐵及維生素C口服;血紅蛋白小于60g時,可予輸血治療。

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