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　　為了保證下一次妊娠胎兒健康，需要安排合適的受孕時(shí)期。孕前咨詢除了需要考慮一些社會因素（如工作、學(xué)習(xí)和經(jīng)濟(jì)條件等）以外，還有一些生理病理因素也不適合妊娠，需要孕前給予處理。如患有功能性或器質(zhì)性疾病，或較嚴(yán)重的慢性炎性疾病，應(yīng)當(dāng)積極治療，使疾病控制后身體能勝任妊娠負(fù)擔(dān)或不具有傳染性時(shí)再妊娠。若近期有接觸某些急性傳染病史者，應(yīng)排除受感染后再妊娠。長期接觸某些有毒物質(zhì)（如鉛、錫等）或長期服用某些藥物（如甾體類避孕藥等），都應(yīng)在孕前一段時(shí)間避免接觸或停服。其他如年齡過大，工作及生活居住環(huán)境等因素，孕前均應(yīng)考慮。

　　孕期咨詢從早孕開始，并應(yīng)做產(chǎn)前診斷。如發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)采取措施。從早孕開始，就接受優(yōu)生指導(dǎo)及保健，有利于預(yù)防妊娠并發(fā)癥和胎兒正常發(fā)育。

　　反復(fù)流產(chǎn)常見原因有母體內(nèi)分泌異常、子宮異常、官內(nèi)感染、慢性病及免疫因素等。另外，還有夫婦一方染色體異?；蛏臣?xì)胞異常，胚胎染色體異常及胚胎發(fā)育不良等。染色體異常不但會引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒死亡，還引起畸形和智力低下兒的出生。因此，反復(fù)流產(chǎn)的臨床檢驗(yàn)在排除感染等明顯的誘發(fā)因素后，原因不明的反復(fù)流產(chǎn)，尤其是在頭3個(gè)月內(nèi)發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)的夫婦，應(yīng)進(jìn)行染色體檢查。對于只具有一次流產(chǎn)史或家族中有過流產(chǎn)史的夫婦，也應(yīng)予以高度重視并進(jìn)行染色體分析，如已妊娠則應(yīng)進(jìn)行官內(nèi)診斷，以防染色體病患兒的出生。

　　流產(chǎn)是對異常胚胎的自然淘汰，如果胚胎染色體畸變嚴(yán)重的，容易死亡而流產(chǎn)，輕度畸變的可能發(fā)育到足月分娩，但常有發(fā)育缺陷。所以，對于先兆流產(chǎn)的保胎處理應(yīng)當(dāng)慎重，以免保留了有發(fā)育缺陷的胎兒。對有不能排除胎兒發(fā)育不良因素的先兆流產(chǎn)史以后繼續(xù)妊娠者，須密切注意胎兒的發(fā)育情況。妊娠中期應(yīng)酌情進(jìn)行必要的產(chǎn)前診斷檢查。

　　如果引起先兆流產(chǎn)的原因是外傷、子宮輕度發(fā)育不良、卵巢黃體功能不足等，可以通過休息、補(bǔ)充黃體激素、降低子宮肌肉張力、止血等方法治療，如果效果不理想，一般2周左右停藥觀察。但如病因比較明確為外傷引起，子宮繼續(xù)按比例增大，或超聲波檢查胎兒未見異常，出血不多，可以適當(dāng)延長治療時(shí)間。如為非胎兒原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，保胎時(shí)間可以不限，但要嚴(yán)格注意用藥。

　　妊娠早期陰道出血的患者，應(yīng)在出血較少或暫時(shí)停止時(shí)，盡早進(jìn)行輕微的陰道檢查，以便及時(shí)做出正確診斷。例如，宮頸息肉、糜爛、炎癥等出血，常被誤為先兆流產(chǎn)而保胎，既增加了濫用激素的機(jī)會，又延誤了治療和止血的時(shí)間。保胎期間應(yīng)與臨床或超聲波檢查密切配合，注意胎兒是否繼續(xù)生長發(fā)育，以免造成過期流產(chǎn)。

　　如果孕婦遇到孕早期感冒發(fā)熱，或未發(fā)覺妊娠而用了對胎兒有毒性作用的藥物等問題，需向醫(yī)生咨詢。在成人，許多病毒性疾病不出現(xiàn)典型癥狀，只表現(xiàn)為一般感冒癥狀而被忽略。孕早期如遇感冒發(fā)熱達(dá)38.5℃以上者，容易對胎兒造成不良影響。有條件的可以進(jìn)行一些特異檢查，如風(fēng)疹病毒血清學(xué)檢查等。一般除臨床上要密切注意胎兒發(fā)育外，于妊娠中期，可進(jìn)行一些必要的、損傷性小的產(chǎn)前診斷檢查，如血甲胎蛋白檢查、超聲波檢查等。

　　孕期發(fā)熱，如為某些特異性感染，可通過血清學(xué)檢查而診斷，根據(jù)病情決定是否終止妊娠。如發(fā)熱高，應(yīng)采取物理方法使之盡快降溫，用藥則應(yīng)有選擇。非致畸性病毒感染可采用多飲水、輸液、物理降溫、支持療法等及早控制癥狀。

　　妊娠早期的低熱如孕前即存在，應(yīng)盡量孕前處理，如于孕期發(fā)生，終止妊娠后體溫正常，再次妊娠又復(fù)出現(xiàn)，如無其他異常表現(xiàn)可能為妊娠生理反應(yīng)，可以在醫(yī)生密切觀察下繼續(xù)妊娠。注意營養(yǎng)、休息，多飲水，避免過多用藥。

　　在妊娠早期，如發(fā)覺妊娠之前誤用或接觸了對胎兒有毒性的藥物或物質(zhì)，應(yīng)分析用藥或接觸的時(shí)間、劑量、用法、毒性強(qiáng)弱、胎兒可能發(fā)生的異常等。如果胎兒發(fā)生異常的概率較高，孕期又較早，可考慮終止妊娠，否則可于孕中期進(jìn)行一定的產(chǎn)前診斷。

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