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小兒上呼吸道感染該如何防治

  上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、耳咽管、喉。因此,所說(shuō)的上呼吸道感染(簡(jiǎn)稱(chēng)上感)是上述部位炎癥的總稱(chēng),如炎癥只發(fā)生在鼻竇稱(chēng)鼻竇炎,如發(fā)生在喉部稱(chēng)喉炎,依次類(lèi)推。如同時(shí)發(fā)生幾個(gè)部位的炎癥,且每個(gè)部位炎癥均不突出,則稱(chēng)上呼吸道感染。

  成人上呼吸道感染多表現(xiàn)局部癥狀,如鼻塞、流涕、咽痛、打噴嚏、干咳。而兒童除上述癥狀外,主要表現(xiàn)發(fā)熱,輕癥表現(xiàn)低熱,體溫38℃以下,常持續(xù)2~3天自愈;重癥多高熱,體溫39℃以上,伴全身不適、精神差、嘔吐、腹痛,甚至驚厥。

  上呼吸道感染病因90%為病毒感染。而誘因多為冷熱交替時(shí)不注意穿脫衣服導(dǎo)致過(guò)冷或過(guò)熱,過(guò)食厚膩食物,大便秘結(jié),過(guò)分溺愛(ài),不參加體育活動(dòng),導(dǎo)致抵抗力差;過(guò)多帶孩子過(guò)公共場(chǎng)所,人口居住密集、不注意通風(fēng)導(dǎo)致病毒密度增加,大氣污染使呼吸道受刺激。因此,預(yù)防呼吸道感染主要針對(duì)誘因來(lái)進(jìn)行:要注意天氣變化,及時(shí)穿脫衣服,多帶兒童到公園、郊外呼吸新鮮空氣,進(jìn)行體育鍛煉。室內(nèi)多通風(fēng),家長(zhǎng)吸煙時(shí)盡量不在居室內(nèi),多喝白開(kāi)水,少喝飲料。

  上呼吸道感染治療:輕癥一般注意休息、多喝水、飲食上給予易消化流食,多能2~3天自愈,必要時(shí)服用一些抗病毒及對(duì)癥藥物,如干擾素滴鼻,口服利巴韋林、清開(kāi)靈、?;撬犷w粒。重癥因熱度高,合并癥多,應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

  上面提到,上呼吸道感染90%為病毒感染,但重癥病例醫(yī)生有時(shí)選用抗生素(抗生素對(duì)病毒無(wú)效),其理由有三:其一,要明確是病毒還是細(xì)菌感染需要進(jìn)行咽拭子分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離,耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用高,甚至超過(guò)藥費(fèi),家長(zhǎng)難以承受,因此,醫(yī)生避重就輕選擇一些常規(guī)抗生素。其二,我國(guó)屬于傳染病高發(fā)國(guó)家,一些傳染病尚未控制,冬春常發(fā)生流腦,夏秋常有細(xì)菌性痢疾,二者均為細(xì)菌感染,且初期不易與重癥上感鑒別,因此,為了不延誤治療,預(yù)防應(yīng)用抗生素。其三,不少小兒在正常情況下咽部帶菌,一旦受涼或機(jī)體抵抗力下降或病程超過(guò)3天,常合并細(xì)菌感染??傊?,在治療上感時(shí)要提高診療水平,正確判斷,合理應(yīng)用抗生素。

  上呼吸道感染大多數(shù)病程3~5天,預(yù)后良好。但有20%患兒發(fā)生肺炎、敗血癥、心肌炎、腎炎、風(fēng)濕病等合并癥,因此對(duì)上感應(yīng)引起重視,多觀察、及時(shí)就醫(yī),以免延誤治療。

  上呼吸道感染的預(yù)防:預(yù)防感冒首先應(yīng)避免接觸傳染源,即避免接觸患兒。感冒流行期間不去公共場(chǎng)所,以減少傳染機(jī)會(huì)。改善患兒的居住環(huán)境,使房間保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。平時(shí)應(yīng)注意體育鍛煉及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多進(jìn)行戶外活動(dòng),增強(qiáng)身體耐寒力。

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