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　　感染性流產(chǎn)是致病菌在宮內(nèi)感染引起的流產(chǎn)。感染性流產(chǎn)的病原菌常常是陰道或腸道的寄生菌（條件致病菌），有時(shí)為混合性感染。厭氧菌感染占60%以上，常見(jiàn)的有厭氧鏈球菌、支原體、衣原體、類桿菌、梭狀芽孢桿菌等。需氧菌中以大腸桿菌和假芽孢桿菌為多見(jiàn)，也見(jiàn)有β溶血鏈球菌及腸球菌感染。

　　患者除了有各種類型流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和非法墮胎史外，還出現(xiàn)一系列感染相關(guān)的癥狀和體征。

　　1.感染的一般臨床表現(xiàn)。畏寒發(fā)熱、脈搏增快、惡心、嘔吐等。

　　2.腹痛。常表現(xiàn)為下腹部或盆腔部位的持續(xù)性疼痛。當(dāng)存在彌散性腹膜炎時(shí)疼痛可波及全腹。

　　3.白帶異常。白帶量增多，常為膿性或膿血性，有臭味。

　　4.婦科檢查。宮口可見(jiàn)膿性分泌物流出，宮頸疼痛明顯，子宮體壓痛，附件區(qū)增厚或有痛性包塊。
　
　　5.腹膜炎體征。下腹部或全腹部有壓痛、反跳痛和肌衛(wèi)。

　　血常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比率高。感染性流產(chǎn)可進(jìn)一步并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。此時(shí)可見(jiàn)凝血參數(shù)異常，如出、凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)，纖維蛋白原，凝血酶原時(shí)間，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)均異常。宮頸分泌物涂片直接做革蘭染色查找病原菌。血、宮頸管或?qū)m腔內(nèi)容物做厭氧菌及需氧菌培養(yǎng)可見(jiàn)菌群生長(zhǎng)。培養(yǎng)同時(shí)應(yīng)做藥敏試驗(yàn)。發(fā)生子宮穿孔或內(nèi)臟穿孔時(shí)，做胸部、腹部透視或攝片可見(jiàn)膈下積氣。產(chǎn)氣桿菌感染時(shí)可見(jiàn)盆腔積氣，嚴(yán)重者形成蜂窩狀改變。重癥病例應(yīng)做血?dú)夥治?、水電解質(zhì)及腎功能檢查。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查，感染性流產(chǎn)的診斷并不困難。感染性流產(chǎn)應(yīng)當(dāng)做出菌種診斷。此外，還應(yīng)注意并發(fā)癥的診斷，如感染性休克、急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。

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