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【專(zhuān)】正確認(rèn)識(shí)感冒和過(guò)敏性鼻炎

本文Tag標(biāo)簽:感冒/鼻炎/過(guò)敏/開(kāi)瑞坦??

首都兒科研究所呼吸內(nèi)科 

主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)   趙 京

  近幾個(gè)月以來(lái),小明每個(gè)月都有幾天清晨起床打噴嚏流涕鼻堵,到快到中午就好了,有時(shí)一月出現(xiàn)好幾次,小明媽媽認(rèn)為小明經(jīng)常感冒,抵抗力太差,帶孩子去醫(yī)院檢查免疫功能,到醫(yī)院醫(yī)生建議為孩子進(jìn)行過(guò)敏原檢查,而不是免疫功能檢查,這使小明媽媽非常疑惑。實(shí)際上很多孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻堵、流鼻涕、打噴嚏等癥狀,家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)認(rèn)為是感冒了,但有些孩子不是感冒,而可能是過(guò)敏性鼻炎,那么我們?nèi)绾螀^(qū)別這兩種常見(jiàn)病呢?

  首先,我們了解這二種疾病的特點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)。

  感冒分為普通感冒和流行性感冒,普通感冒也就是老百姓常說(shuō)的傷風(fēng),實(shí)際上是急性上呼吸道感染(上感或稱(chēng)感冒)。上呼吸道主要包括鼻、咽、喉和扁桃體,所以所謂的上感主要是急性鼻炎,和一部分咽扁炎。絕大部分上感開(kāi)始是由病毒感染引起,少部分為細(xì)菌或支原體引起的咽扁炎。孩子感冒開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、鼻堵,因?yàn)槭歉腥疽?,所以也有可能伴有全身癥狀,象發(fā)熱、食欲下降、精神差等癥狀,病程一般不會(huì)超過(guò)一個(gè)星期;如果超過(guò)十天,并且鼻涕變成粘膿性的,應(yīng)考慮混有細(xì)菌感染,并且炎癥已經(jīng)到達(dá)鼻竇。
 
  而過(guò)敏性鼻炎是由過(guò)敏原過(guò)敏引起的,癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn),時(shí)輕時(shí)重,持續(xù)時(shí)間一般會(huì)超過(guò)兩周,出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀常有相似的季節(jié)和環(huán)境,比如在春季、夏季植物開(kāi)花的時(shí)候,或接觸到貓、狗等小動(dòng)物時(shí),癥狀出現(xiàn)快(幾分鐘內(nèi)),但也會(huì)很快緩解,孩子一般情況好,不出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降等癥狀。小明鼻部癥狀出現(xiàn)頻繁,每天清晨出現(xiàn),一會(huì)便消失,無(wú)全身癥狀,考慮是是室內(nèi)抗原—螨蟲(chóng)或霉菌的過(guò)敏引起的鼻部過(guò)敏,應(yīng)該進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以確診。另外,過(guò)敏性鼻炎的孩子的不少家庭成員同樣有過(guò)敏性鼻炎、皮炎、哮喘等過(guò)敏性疾病,這也是一個(gè)重要特點(diǎn)。

  上面所說(shuō)的是簡(jiǎn)單區(qū)分這兩種疾病,有的孩子體質(zhì)差,可能每年春天會(huì)頻繁出現(xiàn)鼻部癥狀,持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng),單純從癥狀和時(shí)間就不能區(qū)分是感冒和過(guò)敏性鼻炎。對(duì)于這類(lèi)孩子,家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院就診,可能有些孩子需要做過(guò)敏原檢查,只有確定診斷后才能進(jìn)行正確的治療。

  對(duì)于感冒和過(guò)敏性鼻炎治療,兩種疾病有很大差別。

  感冒一般只需要多休息,多飲水,吃一些容易消化、富含維生素的食物,發(fā)熱超過(guò)38.5°C的孩子可以口服退燒藥,或者僅需溫毛巾擦拭身體,很少需要其他藥物治療。

  過(guò)敏性鼻炎的治療一般是藥物治療,可以根據(jù)病情選用抗組胺藥、鼻用激素等,也可以用中藥治療,明確過(guò)敏原的孩子也可以進(jìn)行特異性免疫治療。由于一些過(guò)敏性鼻炎的孩子可能將來(lái)患有哮喘,或者有些孩子已經(jīng)有哮喘。另外,過(guò)敏性鼻炎的孩子有時(shí)癥狀很重,會(huì)影響睡眠和上課,有的可能會(huì)引起中耳炎。因此,過(guò)敏性鼻炎一旦確診,就應(yīng)該規(guī)律治療。在有癥狀的日子里,及時(shí)到醫(yī)院就診,在以上指導(dǎo)下用藥;另外,應(yīng)該注意的是有些藥物有副作用,在治療一段時(shí)間后,一般是兩周,應(yīng)該再次就診,調(diào)整用藥的種類(lèi)和用量。既達(dá)到治療效果,又要注意用藥安全。在日常生活中家長(zhǎng),可以留心孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)與哪些因素有關(guān),比如季節(jié)、天氣、接觸物品等,做好筆記,為達(dá)到理想的治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎提供可靠資料。

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