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     日前，中華醫(yī)學(xué)會會長、中國哮喘聯(lián)盟顧問鐘南山院士專門為“2008世界哮喘日”新聞發(fā)布會錄制了專題視頻講話。其中，特別解說了青少年哮喘患者的防控問題。我們擷取精要，以饗讀者——

　　我們知道哮喘是不難診斷的，對于一個典型的哮喘病人這不是個問題。但是無論家長，還是孩子的親友，甚至是醫(yī)務(wù)工作者對一些非典型的哮喘往往得不出一個正確的診斷，這樣治療就很困難。

　　比如，有些青少年的主要表現(xiàn)是上體育課跑步的時候，跑一段很快就覺得呼吸困難了，很難跟得上別的同學(xué)。一般都被認(rèn)為體質(zhì)差，實(shí)際上相當(dāng)一部分是哮喘的一種表現(xiàn)，我們叫它運(yùn)動型哮喘，這樣的哮喘實(shí)際上是需要治療的。

　　再如有些孩子早晨晚上總是干咳，想清嗓子，家長認(rèn)為是得了咽炎或者氣管炎，服用抗生素也不見好，這些相當(dāng)大一部分實(shí)際上是哮喘，我們把它叫作咳嗽型哮喘。

　　又如有的青少年經(jīng)常打噴嚏，每天早晨都打幾十個噴嚏，流清鼻涕，打完之后就覺得有點(diǎn)胸悶，實(shí)際上也是哮喘的一種表現(xiàn)，這跟過敏性鼻炎誘發(fā)有相當(dāng)密切的關(guān)系。

　　這些現(xiàn)象在青少年中并不少見。我們不要光看支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，對一些反復(fù)發(fā)作的，運(yùn)動以后呼吸困難、咳嗽，或者反復(fù)鼻炎以后出現(xiàn)的胸悶，都應(yīng)該考慮是否存在哮喘的可能。做出正確的診斷之后，治療才有正確的方向。

　　目前哮喘的治療最重要的是預(yù)防型治療，也就是說不要等它發(fā)作了再治療，而是不讓它發(fā)作。在這個意義上，哮喘的治療是終身的，這個“終身”不一定是終身都用藥，是要強(qiáng)調(diào)終身的追蹤。因?yàn)橄歉z傳還有基因異常等有關(guān)聯(lián)，這是不可改變的。但是哮喘在臨床上只要治療好，是可以沒有癥狀的，不管是家長或者患者本人，都要非常注意臨床癥狀和自我感覺，以預(yù)防型治療為主。

　　哮喘的本質(zhì)是氣道的過敏性炎癥，當(dāng)它發(fā)展到一定程度的時候才會出現(xiàn)癥狀，無癥狀并不等于哮喘就不存在了。哮喘不一定喘，氣道的炎癥卻依然存在，這時需要醫(yī)生和患者的密切觀察。建議患者準(zhǔn)備一個簡單的監(jiān)督小儀器(風(fēng)流速儀)，每天早晨下午都吹一吹，看看每天自己的氣道通暢的程度，如果結(jié)果跟平時一樣那就沒問題。一旦比平時降低了20%，哪怕沒有癥狀，都需要藥物治療。如果相當(dāng)長的時間完全沒有癥狀，僅用很少量的藥甚至不用藥，那可以說是臨床治愈了。

　　有人問哮喘能不能根治，就看這個問題怎么來理解，從哮喘的本質(zhì)講它是由遺傳因素、基因異常決定的，從這個角度看它是不可能根治的。但是從哮喘癥狀和臨床的表現(xiàn)來看，在臨床上就有可能根治，也就是說，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熞院笠惠呑記]有哮喘癥狀，這是有可能的。

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