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孕婦產(chǎn)前檢查的重要補(bǔ)充

本文Tag標(biāo)簽:產(chǎn)前檢查??
    按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查是確保胎兒安全的重要措施,若孕婦能在產(chǎn)前檢查的間歇時間內(nèi),再進(jìn)行自我監(jiān)護(hù),以彌補(bǔ)產(chǎn)前檢查的空缺,則更有利于保障胎兒的健康生長和宮內(nèi)安全。孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)時,可從以下幾方面著手:

  ⒈ 自我感覺

  妊娠后期,除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外,一般不應(yīng)有其他不舒服感覺。

  倘若,出現(xiàn)瘙癢、黃疸等癥狀,應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾??;出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況,應(yīng)警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能;若出現(xiàn)陰道出血,應(yīng)高度警惕前置胎盤等導(dǎo)致產(chǎn)前出血的疾?。蝗舭l(fā)生陰道流水,常常是胎膜早破所致。不論出現(xiàn)哪種情況,都應(yīng)及時去醫(yī)院就診,因?yàn)檫@些現(xiàn)象不但對孕婦本人,而且對胎兒的發(fā)育和安全都是至關(guān)重要的。

 ?、?妊娠圖(又稱宮高圖)

  所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小,并將每次測得的數(shù)值繪在相應(yīng)孕周的宮高、腹圍線上,然后聯(lián)成曲線,并與標(biāo)準(zhǔn)曲線上相對應(yīng)孕周的宮高、腹圍進(jìn)行比較,得出胎兒生長發(fā)育是否正常的結(jié)論,這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了,目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度,所以,又稱宮高圖。

  妊娠圖由縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)構(gòu)成,縱坐標(biāo)上的刻度代表子宮底高度的 cm數(shù),橫坐標(biāo)上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲,最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線,中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線,最上面的曲線是胎兒高體重曲線。

  繪制妊娠圖只需準(zhǔn)備一張妊娠圖表及一條有 cm刻度的軟皮尺。每次測量前,孕婦應(yīng)解去小便,使膀胱空虛,以保證測量的準(zhǔn)確性。測量可由丈夫進(jìn)行。測量時,孕婦取仰臥位,褪下褲子,暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁,測量自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的長度,將所測得的 cm數(shù)繪在本次孕周的縱坐標(biāo)上。通過每周一次的坐標(biāo)點(diǎn)的聯(lián)線,就可動態(tài)地觀察胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育情況。根據(jù)曲線的走勢,大致有以下三種情況:

  ⑴宮高曲線走勢接近,甚至低于圖表上的低體重曲線,提示宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育不良、體重較低。出現(xiàn)低體重曲線走勢,大致有以下幾種可能:①最常見的原因是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。若從妊娠中期起,宮高曲線連續(xù)呈低體重曲線走勢,但體重增長速率尚正常,多為內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,有可能為遺傳因素引起,有的還可能伴有胎兒出生缺陷。若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢,只是妊娠晚期的某段時間出現(xiàn)低體重曲線的走勢,多為外因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,常為環(huán)境因素或營養(yǎng)因素所致,只要通過針對病因的治療及靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)等措施,有可能促使胎兒體重增加,而且,越早治療效果越好。②患有妊高征、高血壓等并發(fā)癥和合并癥的孕婦,由于胎盤供血不足,導(dǎo)致胎盤功能不全時,可發(fā)生胎兒生長發(fā)育障礙,常發(fā)生于妊娠32周后(因此時正是胎兒快速發(fā)育階段)。對這些原因引起的胎兒發(fā)育遲緩應(yīng)及時治療,以免胎兒在宮內(nèi)發(fā)生意外。

  ⑵胎兒的宮高曲線呈正常體重曲線走勢,提示胎兒發(fā)育正常。

 ?、翘旱膶m高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢多見于巨大兒和多胎妊娠,有時也可見于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。

  由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響,只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢后,應(yīng)及時就診,以便進(jìn)一步查明情況。B超是預(yù)測胎兒大小最常用的輔助診斷方法,準(zhǔn)確性較高,而且,還可同時發(fā)現(xiàn)胎兒常見的畸形。

  ⒊ 數(shù)胎動

  幾乎每一個女性,在妊娠后都會感到子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息──胎動。胎動通常在妊娠18~20周開始出現(xiàn),胎兒通過胎動向準(zhǔn)媽媽問候,同時也向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)安全與否,所以,準(zhǔn)媽媽們千萬不要小看這來自子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。

  孕期不同,胎動的次數(shù)也有所差異,妊娠7~8個月時,胎動較頻繁,到妊娠9個月后,胎動稍有減少。一天之中,胎動次數(shù)也不相同,通常早上較少,以后逐漸增多,晚上最多,每小時可達(dá)10次左右。胎動計(jì)數(shù)就是準(zhǔn)媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡便有效的方法。具體的方法為每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時的胎動次數(shù),并記錄之。胎動計(jì)數(shù),可以采用在紙上劃“正”字計(jì)數(shù),胎動1次,劃1條杠;也可用紐扣等計(jì)數(shù),胎動1次,在小碗內(nèi)放1顆紐扣,1小時后點(diǎn)數(shù)。計(jì)數(shù)時應(yīng)心情平靜,情緒放松,不宜取仰臥位,應(yīng)取左側(cè)臥位或坐位。計(jì)數(shù)的1小時內(nèi),應(yīng)思想集中,排除干擾,專心體會每一次胎動。正常情況下,每小時為3~5次。將每天3次胎動計(jì)數(shù)之和乘以4,即為12小時胎動數(shù)的總和,正常情況下應(yīng)為30~40次。倘若,胎動計(jì)數(shù)1小時少于3次,或12小時胎動總和少于20次,這就是胎兒向準(zhǔn)媽媽發(fā)出的SOS,向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)發(fā)生了缺氧險情,請求救援。這時準(zhǔn)媽媽應(yīng)立即赴醫(yī)院急診,千萬別延誤。

  胎兒發(fā)生早期缺氧時,胎心的心臟仍具有較好的代償功能,可以繼續(xù)有規(guī)律地跳動,因此,此時聽胎心仍可能正常,但已可出現(xiàn)胎動減少。如果這一階段的胎動減少,而孕婦沒有進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)而未能及時發(fā)現(xiàn),也就不能得到及時、有效的治療,宮內(nèi)胎兒缺氧將持續(xù)存在或進(jìn)一步加劇。宮內(nèi)缺氧進(jìn)一步加重時,不僅胎動進(jìn)一步減少,而且,胎心也會發(fā)生改變,嚴(yán)重時甚至引起胎動消失。所以,胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時,胎動減少先于胎心改變,通常胎動出現(xiàn)減少、消失至胎兒死亡,大約有10小時左右。若能按時、認(rèn)真進(jìn)行胎動計(jì)數(shù),完全有可能及時發(fā)現(xiàn)胎動減少,立即到醫(yī)院搶救,胎兒有較大的存活可能。胎動計(jì)數(shù)是一種簡便有效的產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)手段,是胎兒宮內(nèi)安危的“警示器”。

  胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的原因十分復(fù)雜,且大多事出有因。宮內(nèi)缺氧引起的胎動減少常見于胎盤功能減退的疾病,如過期妊娠、妊高征、羊水過少及妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥等,凡合并有以上疾病者,胎動計(jì)數(shù)尤為必要。有不少準(zhǔn)媽媽認(rèn)為一天3次,天天要計(jì)數(shù),挺煩人的,常閑著沒事時數(shù)一次,忙了、忘了就不數(shù);還有的不是胎動一次就在紙上畫一下,而是記在“心里”,結(jié)果一小時后再也記不起多少次,只得自己估計(jì)一下。雖然,她們中的大多數(shù)沒有發(fā)生胎兒意外,但在少數(shù)準(zhǔn)媽媽身上的確因此發(fā)生了悲痛的后果。孕婦不監(jiān)測胎動,猶如停機(jī)的雷達(dá),不可能獲得無線電信號,當(dāng)然不可能發(fā)現(xiàn)險情。

  準(zhǔn)媽媽們,為了胎兒安全,請架起你們心靈的雷達(dá),定時接收胎兒發(fā)出的每一個信息。

轉(zhuǎn)自《新浪》

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