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◎ 文/蘇惠萍（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科　主任醫(yī)師）

咳，咳，咳！怎么孩子老是咳個不停？！特別是冬天，咳嗽的孩子激增。如何對付咳嗽，成了家長的一件頭疼事。

孩子一咳嗽，父母就心疼，恨不能馬上止住它。其實，有時候咳嗽并不是壞事！

咳嗽也分好壞

咳嗽是人體的一個防御動作，是一種保護性反射。當(dāng)呼吸道及肺內(nèi)受到某種病原微生物感染后，氣道黏膜分泌痰的功能就會增強，痰液量增加。這時，咳嗽是機體積極應(yīng)對疾病的表現(xiàn)。通過咳嗽動作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可帶出一定量的病原微生物及炎性因子，從而減輕了致病因素對呼吸道的侵害，有利于疾病的恢復(fù)。因此，從某種意義上說，咳嗽是有好處的。

但如果咳嗽主要是因氣道黏膜充血水腫引發(fā)，或由于長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時的咳嗽就不是具有保護作用的反射動作了，而成了對機體的不利因素。

針對病因治咳嗽

大多數(shù)孩子咳嗽是由于上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的，包括病毒和細菌感染，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀。另外，鼻竇炎、支氣管內(nèi)異物、肺結(jié)核及心肌炎等，也可能是引起咳嗽的病因。

因為咳嗽的病因復(fù)雜多樣，咳嗽又有利有弊，因此不是簡單地服用止咳藥就可以解決問題的，要分析咳嗽的原發(fā)因素，針對病因合理用藥，才會收到好的效果。

有的家長一看到孩子咳嗽，就急于給孩子用止咳藥、抗生素，這是不對的。孩子的急性咳嗽，即使是呼吸道感染引起的，也以病毒感染為多，而抗生素則只針對細菌感染。還有一部分因過敏因素、理化等因素所導(dǎo)致的咳嗽，可能需要抗過敏、解痙、祛痰、恢復(fù)氣道黏膜功能等治療，一味應(yīng)用抗生素治療更是無效的。而且，長期反復(fù)服用抗生素，還有可能產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)及對抗生素的耐藥性。這就是為什么有時候使用了很“高級”的抗生素也難以治愈咳嗽的癥結(jié)。

慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥

治療孩子的咳嗽，一般不應(yīng)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。從生理特點來說，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，氣道管腔狹窄，血管豐富，咳嗽反射和纖毛運動較差，痰液不易排出。如果一咳嗽就用較強的止咳藥，咳嗽雖然暫時停止了，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能卻受到了抑制，使痰液不能順利排出。大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，反而影響呼吸功能，促使病情進展，使感染加重。

臨床上的中樞性鎮(zhèn)咳藥主要有：可待因、咳必清、咳美芬等。家長在選擇藥物時，一定要仔細閱讀說明書，注意藥物組成。如果確實需要服用中樞性鎮(zhèn)咳藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下并在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。一定要記?。烘?zhèn)咳只是輔佐治療的方法，重點應(yīng)該是治療原發(fā)病。

止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑！

如果孩子咳嗽嚴重，適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥物，而且糖漿優(yōu)于片劑。糖漿服用時，不要用水稀釋，也不要用水送服。這樣能使糖漿附著在咽部黏膜上，減弱致病因素對黏膜的刺激，就能減輕劇烈的咳嗽癥狀。

咳嗽多久才會好

由上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的咳嗽，經(jīng)正規(guī)治療及調(diào)養(yǎng)，一般要1～3周才可基本痊愈。

如果咳嗽持續(xù)不愈，或時輕時重，病程超過 3 周以上，就要注意是否有咳嗽變異性哮喘的可能。這種疾病近年來在兒童中比較常見，以咳嗽為主要表現(xiàn)，但屬于哮喘病的發(fā)病機理，尤其是夜間咳嗽加重。遇到這種情況，要到醫(yī)院明確診斷。

咳嗽的宜與不宜

不宜：

1. 冷凍、辛辣食品會刺激咽喉部，使咳嗽加重。

2. 酸味食品有斂痰的作用，使痰不易咳出。

3. 常見咳嗽的孩子在吃了魚腥類的食物后，咳嗽會加重，這可能與孩子對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)，特別是過敏因素所致的咳嗽，更應(yīng)慎吃魚腥蝦蟹等相關(guān)食物。

4. 過咸、過甜的食物及油炸食物都容易使咳嗽加重，而且會加重胃腸負擔(dān)，助濕、助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

適宜：

多喝水。充足的水分可以幫助稀釋痰液，使痰易于咳出，并能夠增加尿量，促進有害物質(zhì)的排泄。

編輯 / 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

來源：《父母必讀》雜志2008年1期

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