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　　嘔吐只是一種癥狀，也有可能是疾病引起的。嘔吐發(fā)生的原因，百分之八十來自于胃腸問題，但寶寶若發(fā)生持續(xù)性的嘔吐，除了適時補(bǔ)充電解質(zhì)、水分，及注意寶寶有無出現(xiàn)脫水癥狀外，應(yīng)盡快送醫(yī)診治，找出原因。

　　嘔吐是指胃內(nèi)容物被強(qiáng)而有力的從口腔中排出。反覆而劇烈的嘔吐，可引起脫水、體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)、代謝性中毒及營養(yǎng)障礙。嘔吐是人體的一種反射動作，當(dāng)延腦的嘔吐中樞接受到來自腸胃道、耳前庭、視覺、大腦皮質(zhì)，或血液、腦脊髓液中一些物質(zhì)刺激時，即可引起嘔吐。所以，嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀，但不見得是來自于胃腸道疾病，而是很多疾病的常見癥狀或先兆。

　　不同年齡層嘔吐原因不同

　　引起嘔吐的原因很多，雖然大部分屬于胃腸疾病，但喉嚨發(fā)炎、咳嗽后嘔吐、中耳炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會引起嘔吐。有些時候，嘔吐物會含有一些綠綠的膽汁，表示胃腸道有一段發(fā)生了阻塞，且發(fā)生的部位可能在十二指腸第二部分以后的位置。當(dāng)然，含有膽汁的嘔吐物，也有可能只是單純的發(fā)生在劇烈嘔吐，而無腸胃道阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因，在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。

　　新生兒期

　　在討論此時期寶寶嘔吐的原因前，我們必須先分辨與嘔吐癥狀十分相似的“溢奶”。

　　“嘔吐”是指胃內(nèi)容物被強(qiáng)而有力的噴出，而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外，尤其容易發(fā)生在打嗝、排氣，或是寶寶正在手舞足蹈的時候。大部分未滿周歲的正常嬰兒，都會有輕微的溢奶現(xiàn)象，這是因為生理性的食道下括約肌控制不好的原因，使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。

　　而這種現(xiàn)象大多數(shù)在寶寶開始添加副食品后(約五、六個月大時)，癥狀就會逐漸減輕，而在一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候，因為喂奶方式的不適當(dāng)，使得寶寶吞入大量的空氣，或?qū)殞毝亲邮艿綁浩?例如換尿布、喂奶后抱的姿勢不正確)，也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。

　　這種“胃食道逆流”情形，多數(shù)是以“溢奶”來表現(xiàn)，較嚴(yán)重者仍會出現(xiàn)吐奶的狀況，其癥狀在出生幾天后開始出現(xiàn)，每次發(fā)生的時間較不固定，可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活動或在換尿布時，臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營養(yǎng)不良、體重增加不理想等表現(xiàn)，有時甚至?xí)形胄苑窝?、食道炎等并發(fā)癥。

　　對于“胃食道逆流”癥狀較輕微的嬰兒，父母在喂奶后不要讓寶寶太快躺下，先維持直立或半直立的姿勢二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側(cè)躺效果也不錯，但趴睡要小心“嬰兒猝死癥”的問題，故不建議。至于少量多餐，牛奶中添加殼類制品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時可使用一些促進(jìn)胃排空的止吐藥、制酸劑。

　　統(tǒng)計上，百分之八十五的病兒在一歲半時會痊愈，百分之九十五到四歲時痊愈。通常年紀(jì)越大，癥狀越輕微，所以容易吐奶的寶寶，若體重的增加正常，家長應(yīng)可不必過于擔(dān)心。

　　胃食道逆流為新生兒最常見非膽汁性嘔吐的病因，它的癥狀可輕可重，輕者只是溢奶，重者吐奶并影響生長。對于癥狀較嚴(yán)重的、突發(fā)的、或有其他不舒服的吐奶，最好請醫(yī)師診治，以鑒別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便腸阻塞、先天性代謝異常等)，如此才能對癥下藥。

　　嬰兒期

　　在新生兒期，吐的較厲害的寶寶，可考慮給予藥物治療，但若給藥一段時間仍未改善，則應(yīng)考慮進(jìn)一步做胃腸道的檢查；若是出生約兩、三個星期后才開始嘔葉，每次發(fā)生的時間大約在喝奶十五至三十分鐘后，且越吐越厲害，甚至產(chǎn)生噴射性嘔吐，則應(yīng)考慮“肥厚性幽門狹窄”的問題。

　　“肥厚性幽門狹窄”為胃出口幽門附近的肌肉，因不明原因的肥厚而阻塞了出口，發(fā)生機(jī)率為五百分之一，癥狀通常在出生時不明顯，直到兩、三個星期后才開始出現(xiàn)，而且越吐越厲害，但吐完之后寶寶仍想再吃，雖然吃藥，癥狀也無法改善。寶寶常常會因為嘔吐厲害而脫水，確定診斷為腹部超音波，治療以開刀為主。

　　當(dāng)寶寶逐漸長大，喜歡將手或抓的到的東西放進(jìn)嘴巴里時，病菌就有可能因此而進(jìn)入體內(nèi)，這時急性胃腸炎引起嘔吐的機(jī)會就增加了，一般在前一兩天內(nèi)嘔吐癥狀就會緩解，但有可能會伴隨著發(fā)燒。當(dāng)嘔吐癥狀改善之后，有些寶寶會開始腹瀉一段時間。在這段期間內(nèi)，前六個月大寶寶飲食可以將牛奶濃度泡稀，而六個月后的寶寶可先嘗試米湯加鹽、稀飯、干飯、白土司、饅頭。

　　六個月大之后，因為母親給予寶寶的抗體逐漸消失，及寶寶向外界接觸的機(jī)會增加，寶寶感冒的機(jī)會就增多了。寶寶常會因為中耳炎、喉嚨發(fā)炎，而合并嘔吐的癥狀，即所謂的“腸胃型感冒”。除了一般嘔吐的處理原則之外，此時更重要的是治療引起的原因。

　　若嘔吐伴隨著其他癥狀，家長也必須注意。如合并著間歇性腹痛(類似生產(chǎn)時的陣痛)，果醬顏色大便，就要小心是否有腸套疊的可能了。超音波為診斷腸套疊最有用的檢查，若證實是腸套疊，可采取“鋇劑”灌除套疊的部分，若無法完全解套，則開刀將套疊的腸子拉開。

　　幼兒期

　　這個時期因先天性異常疾病而造成嘔吐的機(jī)會已變少(因多已被診斷出來)，但是門診偶爾還是會發(fā)現(xiàn)，因膽道囊腫或腸道旋轉(zhuǎn)不良，而造成嘔吐的寶寶。嘔吐的原因反而較多來自于一些感染性的疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻寶炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染，及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等。

　　有些嘔吐是急性的，有些則是慢性，而且是周期性的。周期性嘔吐的病人通常每隔一段時間就會出現(xiàn)劇烈的嘔吐而無法進(jìn)食，常需住院打點滴處理；每次約持續(xù)三至五天，然后自行好轉(zhuǎn)，而這種病人通常做了很多的檢查，但都顯示正常。

　　另一種慢性嘔吐也常見于神經(jīng)性嘔吐，神經(jīng)性嘔吐癥常見于二到六歲，比較神經(jīng)質(zhì)或脾氣大的寶寶，往往會因一點點小事就會想吐，屬于心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進(jìn)食，造成寶寶看到食物就會想到嘔吐，嘔吐的本身并沒什么好擔(dān)心，反而父母應(yīng)該改善育兒的方法。

　　居家飲食照顧對策

　　當(dāng)寶寶有嘔吐時，居家、飲食方面應(yīng)如何照護(hù)？

　　1、維持呼吸道的暢通

　　嘔吐厲害時，嘔吐物可能從鼻腔噴出，父母需立即清除鼻腔異物，以保持呼吸道的暢通。若嘔吐發(fā)生在寶寶直立或臥床時，可以先讓寶寶身體向前傾或維持側(cè)臥的姿勢，讓嘔吐物易于流出，不至于讓寶寶吸入嘔吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。

　　2、保持口腔的清潔

　　嘔吐之后，會有一些胃酸、消化，及未消化的食物殘渣殘留在口腔中，難聞的味道，會使寶寶更加的不舒服。所以較小的寶寶，父母可以以濕紗布沾開水清潔口腔；而較大的寶寶，可以以溫開水漱口，以保持口腔清潔。

　　3、短暫禁食，然后清淡飲食

　　往往父母因看到小孩嘔吐，慌了手腳，覺得小孩可憐，所以當(dāng)嘔吐完畢后，又急著喂他吃東西，結(jié)果又引起第二波的嘔吐(可能吐的比吃進(jìn)去的還多！)。其實，對于嘔吐最好的處理是暫時先禁食四至六小時，包括開水、牛奶都不準(zhǔn)喝，等待嘔吐反應(yīng)過去。在這段期間內(nèi)，若寶寶吵著要喝水，可以以棉花棒沾水潤濕口腔，大寶寶則可以給予棒棒糖。

　　當(dāng)癥狀改善，寶寶較舒服時，再給予多次少量電解質(zhì)液(可以運(yùn)動飲料代替，但若同時合并腹瀉時，應(yīng)將運(yùn)動飲料稀釋再喝)，若無明顯惡心、嘔吐、腹脹情形，可再給予清淡食物(如稀飯、干飯、白土司、饅頭)，但應(yīng)避免奶制品、油膩飲食(這類食物會引起胃脹或惡心感)二至三天。

　　4、嘔吐后如何補(bǔ)吃藥

　　有些止吐藥的使用需要在進(jìn)食前三十分鐘給予。生病時有些藥物如咳嗽藥、流鼻水藥是可吃可不吃的，有些藥物如抗生素，則必須按照醫(yī)師指示服用，若于服用藥物后三十分鐘內(nèi)大量嘔吐，則需要再給予一次劑量；三十分鐘至一小時內(nèi)嘔吐，可再補(bǔ)充半次劑量；若于服用藥物二小時之后才發(fā)生嘔吐，因大部分藥物已蠕動進(jìn)入小腸，不會再被吐出來，所以不需要在補(bǔ)充藥物。

　　盡快找醫(yī)師診治

　　嘔吐只是一種癥狀，它可能是眾多疾病的許多表癥之一，雖然嘔吐發(fā)生的原因，百分之八十來自于胃腸問題，但寶寶若發(fā)生持續(xù)性的嘔吐，除了適時補(bǔ)充電解質(zhì)、水分及注意寶寶有無出現(xiàn)脫水癥狀外(呼吸心跳加快、欲哭無淚，前囪門或眼眶凹陷、乏尿、活力變差)，應(yīng)盡快送醫(yī)診治，找出原因。而就醫(yī)后，不論在任何時期，若嘔吐物成黃綠色或咖啡色，肚子越痛越厲害或合并嚴(yán)重腹瀉，吃藥沒改善時，就應(yīng)提早回診做檢查或住院。

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