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Q：我兒子現(xiàn)在9個(gè)月,6個(gè)多月起開始吃維生素A D 滴劑，1 周前開始吃鈣劑。后來到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說肋骨有點(diǎn)外翻，但因?yàn)樗那柏堕T已摸不清楚，所以建議我暫時(shí)不補(bǔ)鈣劑，口服維生素A D 滴劑就夠了。但是最近外翻的情況加重了，不過他的動(dòng)作發(fā)育很正常，現(xiàn)在已經(jīng)能扶著走了，還可以爬臺(tái)階。他白天精神狀態(tài)很好，就是汗多。請(qǐng)問這種情況需要補(bǔ)鈣嗎?
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A：孩子9 個(gè)月已能扶著走路，還能爬臺(tái)階，活潑好動(dòng)，說明孩子發(fā)育正常。孩子的前囟門摸不清楚， 證明已基本閉合。大多數(shù)孩子的前囟門在12 ～ 18 個(gè)月之間閉合，但這不是絕對(duì)的，因孩子的發(fā)育受多種不同因素的影響，比如遺傳因素、生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、個(gè)人體質(zhì)等，所以發(fā)育過程存在個(gè)體差異，囟門閉合得比平均值稍早或稍晚都是正常的。需不需要補(bǔ)鈣或維生素D，關(guān)鍵是看孩子有無其他癥狀，比如，維生素D 缺乏引起的佝僂病（俗稱缺鈣）除了囟門遲閉外，還有雞胸、漏斗胸、肋下緣外翻、脊柱側(cè)彎或后彎、方顱、臀形頭、“X”形腿或“O”形腿等骨髓發(fā)育異?，F(xiàn)象。另外還伴有多汗、易驚、夜間無故哭鬧、枕禿等一般癥狀。你的孩子發(fā)育正常，就不必?fù)?dān)心了。對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病的治療原則是：“缺什么補(bǔ)什么，不缺不補(bǔ)”。維生素A D 吃多了也會(huì)中毒。今后只要每天保證讓孩子在陽(yáng)光直接照射下活動(dòng)1小時(shí)，孩子就不會(huì)缺乏維生素D。平時(shí)多吃些牛奶、豆制品、蝦皮等含鈣較多的食品，孩子也不會(huì)缺鈣。
(張熙穆 全科醫(yī)生 副主任醫(yī)師)

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