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行為治療專家經(jīng)過實驗與臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了許多治療方法，現(xiàn)介紹十種兒童常用的行為治療方法。

（一）系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法（systematic desensitization）是一種逐步去除不良條件性情緒反應(yīng)的技術(shù)。

Wolpe 1958年根據(jù)條件反射學(xué)說，通過動物實驗研究，發(fā)展了這套完整的行為治療方法。Wolpe認(rèn)為恐懼或焦慮不可能與松弛同時并存。它們相互抑制或排斥，而克制焦慮(或恐懼)最有效的反應(yīng)是肌肉松弛，故以逐步肌肉松弛作為陽性刺激，用于對抗焦慮（恐懼）情緒，建立系統(tǒng)脫敏技術(shù)。

適應(yīng)證：兒童焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)性厭食等。

操作方法：

分三個步驟。

1．肌肉松弛訓(xùn)練。

2．設(shè)計一個供想象的焦慮（恐懼）層次。

3．將松弛訓(xùn)練與想象層次結(jié)合。即首先教病兒學(xué)會由頭部、頸肩、上肢、軀干至下肢的全身肌肉松弛法，同時根據(jù)病兒焦慮（恐懼）程度設(shè)計一個等級層次。病兒經(jīng)過1～2周放松訓(xùn)練，達(dá)到幾分鐘內(nèi)全身自我放松之后，便可進(jìn)入系統(tǒng)脫敏程序。治療開始，讓病兒躺在一張

睡椅上放松肌肉，并想象第一個最小焦慮（恐懼）情境（物），如體驗到焦慮（恐懼），即刻舉起一手指作為信號，若無焦慮（恐懼）產(chǎn)生，約7～1O秒鐘后，讓其放松，并停止想象此情境（物)。每一焦慮（恐懼）層次經(jīng)過兩個程序的想象，不產(chǎn)生焦慮（恐懼），便可進(jìn)人下一層次。如此，使病兒逐漸經(jīng)歷最小焦慮（恐懼）到最大焦慮（恐懼）的各個層次，基本上能對實際的恐懼情境（物）不再產(chǎn)生焦慮。

（二）實踐脫敏性

幼兒童無法學(xué)會自我松弛，也不可能對焦慮（恐懼）情境（物）進(jìn)行想象，便可采用實踐脫敏法（Invivo desensltlzatlon）。

適應(yīng)證：兒童焦慮癥、恐懼癥。

操作方法：

病兒不良情緒分為若干層級，讓其逐級暴露于引起焦慮（恐懼）的實際情境或?qū)嵨锴?，并在暴露同時，給予陽性刺激（如給吃喜愛的食物），使二者產(chǎn)生桔抗而逐步脫敏。例如，某幼兒怕狗，治療開始，讓他吃糖果的同時，看狗的照片，談狗的趣事，之后看遠(yuǎn)處關(guān)在籠子里的狗，然后再分次逐漸走近狗籠（或?qū)⒐坊\移近），直至消除害怕狗的情感反應(yīng)。

（三）沖擊療法與暴露療法

沖擊療法（implosive therapy）與暴露療法（Flooding Therapy）均為以恐治恐的方法，亦是系統(tǒng)脫敏法的一種變型。Stampf 1975年認(rèn)為，當(dāng)病人體驗到最可怕的恐懼時，看到自己仍安然無恙，恐懼便會降低或消退。因此他提倡反復(fù)重現(xiàn)刺激，讓病人重新充分體驗全部不愉快的情緒，從而使原來引起的癥狀逐漸減弱，直至消失。

適應(yīng)證：兒童恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。

操作方法：

1．沖擊療法是強(qiáng)迫病兒想象焦慮（恐懼）的物體或情境，使其體驗強(qiáng)烈的焦慮（恐懼），并維持這種水平，直至焦慮反應(yīng)自行消退，然后給予新的刺激，再引起高度焦慮，如此反復(fù)進(jìn)行，達(dá)到焦慮（恐懼）明顯減退為止。想像層次由重至輕。如某病兒怕手臟而不停洗手，便讓他想像用手摸鞋底、摸地板，不給洗手。再想像用手摸桌椅，不洗手。然后想像用手摸其他東西。如果出現(xiàn)明顯焦慮或哭鬧，不予理睬，仍然繼續(xù)令其想像用手摸臟東西，連續(xù)數(shù)小 時，焦慮、恐懼等不良情緒及儀式動作（洗手）便會逐漸消失。

2．暴露療法則要求病兒面對或接觸焦慮（恐懼）的真正物體或情境，與沖擊療法一樣，使之經(jīng)歷強(qiáng)烈的焦慮（恐懼），并認(rèn)識到自己的焦慮（恐懼）毫無根據(jù)，從而消除焦慮（恐懼）。

一般說來，兒童焦慮癥與恐怖癥在采用脫敏法療效不明顯時，方可考慮改用沖擊療法或暴露療法。

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