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　　輔食添加是針對(duì)四到十二個(gè)月的嬰兒而言的，目的是為嬰兒添加能量和營(yíng)養(yǎng)素，滿足嬰兒快速生長(zhǎng)需要，讓嬰兒逐漸適應(yīng)非奶食物，為斷奶做好準(zhǔn)備。輔食為嬰兒提供母乳中缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，添加母乳中缺少的維生素D、B1和鐵等礦物質(zhì)。一歲到三歲這個(gè)階段是輔食添加完成以后到幼兒可以與大人吃同樣飯菜之間的過(guò)渡階段，涉及到幼兒的合理喂養(yǎng)和膳食安排問(wèn)題。在這段時(shí)間里，家長(zhǎng)要為幼兒?jiǎn)为?dú)制作飲食，不能與大人吃同樣的飯菜，這樣既保證幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，又不至于進(jìn)食過(guò)咸的食物。從輔食添加開(kāi)始到幼兒膳食安排過(guò)程中，有很多令家長(zhǎng)不解的問(wèn)題，為此記者專門采訪了上海市兒童保健院兒保科的譚惠玉主任。

　　輔食怎么加

　　輔食添加的過(guò)程是嬰兒消化道不斷適應(yīng)食品的過(guò)程，完成由單純的乳類到食物的轉(zhuǎn)變。輔食的添加原則是由單一到混合，由少量到適量，由稀到稠，由細(xì)到粗。這些原則大家都不陌生，但要注意的是“由少量到適量”，而不是“由少到多”，這是譚主任特別強(qiáng)調(diào)的地方?！斑m量”是要保持嬰兒奶的攝入量，讓嬰兒既能適應(yīng)輔食又能保持充足、全面的營(yíng)養(yǎng)。食物的添加過(guò)程:

　　汁狀食物(1-3個(gè)月的人工喂養(yǎng)兒)如果汁、菜汁等?瞿嘧詞澄?(4-6個(gè)月)如魚(yú)泥、菜泥等?隹帕Ｗ詞澄?(7-9個(gè)月)如肝泥、燉蛋、小餛飩等?齬燙迨澄?(10-12個(gè)月)如厚粥、軟飯、面條、碎菜、碎肉、餅干、面包干等。

　　羊肉、牛肉一般不給一周歲內(nèi)的孩子吃，因?yàn)榕Ｈ獾睦w維粗。除了罐裝食品中的牛肉，自制的牛肉不要給孩子吃。一般來(lái)說(shuō)孩子可以吃豬、雞、鴨、蝦、魚(yú)肉。現(xiàn)在有些家長(zhǎng)還給孩子吃鴿子肉，但要去掉皮，因?yàn)槠げ蝗菀紫?/P>

　　輔食與奶的關(guān)系

　　給孩子添加輔食的時(shí)候，奶量不要減少。4-6個(gè)月要保持原來(lái)的奶量，也就是說(shuō)嬰兒在4-6個(gè)月的時(shí)候要保持輔食介入前奶的攝入量，不要因?yàn)樘砑虞o食而減少奶量。這是因?yàn)閶雰簩?duì)輔食的消化、吸收能力遠(yuǎn)不如奶類。嬰兒消化道對(duì)輔食的吸收率比較低，所以控制輔食的添加量和保證奶的攝入量，才能保證孩子有全面、充足的營(yíng)養(yǎng)。

　　譚教授指出吸吮是天生的，而咀嚼需要學(xué)習(xí)，需要家長(zhǎng)的培養(yǎng)。有的孩子兩歲了還不會(huì)吃飯，其實(shí)就是不會(huì)咀嚼。原因有兩個(gè)：一是輔食添加不合理，習(xí)慣給孩子吃泥狀食物，孩子不必咀嚼，只要囫圇吞棗地進(jìn)食就行了。二是家長(zhǎng)在喂飯的時(shí)候一次給孩子過(guò)多的食物，孩子嘴里被食物塞得滿滿的無(wú)法咀嚼，就會(huì)養(yǎng)成含飯的習(xí)慣。久而久之，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子吃一頓飯要很長(zhǎng)時(shí)間，飲食沒(méi)有規(guī)律，飯量也很小。家長(zhǎng)在給孩子喂飯的時(shí)候，要一次少喂一些，吃下去再喂，讓孩子吃一口咽一口，咽一口喂一口。家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)科學(xué)喂養(yǎng)，不要出于好心讓孩多吃而給孩子帶來(lái)飲食上的不良習(xí)慣。

　　添加輔食以后孩子瘦了怎么找原因

　　添加輔食以后，如果孩子瘦了，家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面找原因，然后采取相應(yīng)的對(duì)策，解決問(wèn)題。

　　1、奶量不夠。由于輔食添加不當(dāng)或者其他原因，影響了孩子正常的奶量，由此造成營(yíng)養(yǎng)吸收不足。

　　2、輔食添加不夠。母乳喂養(yǎng)的孩子沒(méi)有及時(shí)添加輔食，造成發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)不足，缺鐵、缺鋅，能量不夠，所以消瘦。

　　3、6個(gè)月以后，孩子從母體帶來(lái)的抗體逐漸消失，孩子的抵抗力變差，容易生病，影響了生長(zhǎng)發(fā)育和食欲，所以孩子消瘦。

　　4、輔食添加未適應(yīng)孩子的消化能力，孩子吃得不少排出也多，當(dāng)然生長(zhǎng)減慢，變得消瘦了。

　　輔食添加不當(dāng)造成的影響

　　生理上的影響：

　　如果不及時(shí)添加輔食，母乳或配方奶中的營(yíng)養(yǎng)成分滿足不了嬰幼兒的發(fā)育需求，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　心理上的影響：

　　1、過(guò)早添加米粉等固體食物容易造成日后的肥胖。對(duì)肥胖兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果在三四個(gè)月的時(shí)候過(guò)早地添加輔食，孩子在日后的發(fā)育過(guò)程中患肥胖的比例會(huì)大大增加。

　　2、不及時(shí)添加輔食，會(huì)影響孩子咀嚼能力的發(fā)育，影響語(yǔ)言的發(fā)展。3、一歲以后的孩子最好不再用奶瓶喝奶。跟蹤調(diào)查顯示，6個(gè)月就能獨(dú)立用杯子喝奶的孩子，長(zhǎng)大以后獨(dú)立性好，不會(huì)依賴別人。從小依賴奶瓶的孩子，長(zhǎng)大后很可能會(huì)養(yǎng)成依賴的習(xí)慣。

　　米飯與面食

　　面食的特點(diǎn)是容易消化，所以北方孩子的胃口比南方孩子好。從營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)說(shuō)，米面沒(méi)有太大的區(qū)別，但面食的營(yíng)養(yǎng)比米飯的營(yíng)養(yǎng)好，容易消化，容易翻花樣。吃米還是吃面只是習(xí)慣問(wèn)題。譚主任建議，胃口不好的孩子，家長(zhǎng)要多給孩子吃面食，因?yàn)榕c米飯相比面食更容易消化，米面搭配能給孩子均衡的營(yíng)養(yǎng)。

　　防止胡蘿卜素沉著

　　橙色、黃色水果和深色蔬菜含胡蘿卜素較多，如橙子、桔子、胡蘿卜等。喝果汁、菜汁和吃胡蘿卜泥過(guò)多的時(shí)候要注意攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致胡蘿卜素沉著。譚主任在門診中就遇到一個(gè)孩子，皮膚黃黃的，他的媽媽很著急，問(wèn)孩子是不是貧血。根據(jù)多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，譚主任沒(méi)有急于讓家長(zhǎng)帶孩子去驗(yàn)血，而是詢問(wèn)了孩子的飲食。孩子的媽媽說(shuō)每天給孩子吃一小碗胡蘿卜泥，還吃很多水果、蔬菜。診斷結(jié)果是胡蘿卜素沉著，而不是貧血。這里提醒家長(zhǎng)注意，給孩子吃水果要注意控制量，不能毫無(wú)節(jié)制地給孩子吃水果，要知道過(guò)猶不及的道理。

　　什么時(shí)候開(kāi)始喝鮮牛奶

　　一歲以后就可以給孩子喝鮮奶，有條件的家庭最好讓孩子吃配方奶吃到3歲。因?yàn)榕浞侥痰臓I(yíng)養(yǎng)全面，添加了鐵、鋅、維生素、核甘酸等物質(zhì)，尤其是消化功能較差的孩子，最好較晚吃鮮牛奶，否則大便容易干燥。

　　調(diào)味品怎么吃

　　鹽

　　幼兒的飲食以清淡為主，6個(gè)月開(kāi)始添加鹽。一歲以內(nèi)的幼兒要吃鹽，但是必須少吃。如果6個(gè)月以后的幼兒不吃鹽，會(huì)影響胃酸的分泌，影響食欲。特別是天熱的時(shí)候，大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，會(huì)使孩子出現(xiàn)虛脫，需要補(bǔ)充鹽。如果吃鹽過(guò)多會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，小孩子的腎臟尚未發(fā)育完全，所以要注意鹽的攝入量。

　　醬油

　　孩子最好少吃醬油，一周歲以內(nèi)的孩子最好不要吃醬油。醬油中鹽的含量占20%，與鹽相比，醬油的量更不好控制。嬰幼兒食品要注意色香味，有的家長(zhǎng)出于習(xí)慣，喜歡在食品里加很多醬油，這樣做出來(lái)的食品黑乎乎的不好看，會(huì)影響孩子的食欲。當(dāng)然有些菜可以少放一點(diǎn)醬油。

　　油、花椒

　　嬰幼兒從植物油中攝取植物脂肪，但是要控制油的攝入量。大人每日攝入25-30克，嬰幼兒一天只要10-15克就夠了。

　　花椒等調(diào)味品最好不要給嬰幼兒吃，因?yàn)閶胗變旱奈负軏赡?，辛辣、刺激性的食物最好少吃。再者，嬰幼兒食品不要求太鮮美，孩子吃慣鮮美的食品會(huì)不喜歡吃淡而無(wú)味的食物，容易養(yǎng)成挑食的壞毛病。

　　自制食品和罐裝食品的比較

　　罐裝食品的優(yōu)勢(shì)是方便。剛開(kāi)始給孩子添加菜泥等輔食，孩子吃的量非常少，如果自己做，非常麻煩，這時(shí)不妨給他吃罐裝食品。現(xiàn)在的罐裝食品比以前做得好，媽媽可以挑選知名度高、質(zhì)量好的食品給孩子吃。家長(zhǎng)要注意，給孩子吃罐裝食品一定要注意保質(zhì)期和衛(wèi)生要求。吃以前用干凈的勺子把食物從罐子里挑出來(lái)，然后把蓋子蓋上，放到冰箱冷藏室保存，減少食物暴露在空氣里的時(shí)間。如果罐裝食品超過(guò)使用日期，寧可把它扔掉，也不要給孩子吃。孩子吃輔食的量增加以后，有耐心的家長(zhǎng)就可以用粉碎機(jī)自制菜泥、果汁等食物，這樣能給孩子吃最新鮮的食物。

　　嬰幼兒每日奶攝入量

　　4足月的嬰兒，每天吃奶量要達(dá)到1000毫升，添加輔食的時(shí)候也要保持到800-900毫升。

　　6個(gè)月以前，每天吃6次奶，每次150-180毫升。

　　7-9個(gè)月，每天的奶量為600-700毫升。

　　10-12月，每天的奶量為500-600毫升。如果多于800毫升會(huì)影響正餐的攝入。

　　1-2歲，每天維持400-500毫升。

　　3歲以后，每天可以在250-500毫升。

　　嬰幼兒鹽攝入量的參考值

　　6-12個(gè)月，0.7-1.5克/天；

　　1歲-3歲，1.5-3.0克/天。

　　大人鹽的攝入量是10克/天。

　　建議

　　4-6個(gè)月，菜葉放入開(kāi)水里煮一刻鐘，用攪拌機(jī)打碎，把得到的菜泥放入少許植物油翻炒一下。吃菜泥能讓孩子攝入一定量的植物脂肪。孩子原來(lái)只是吃奶，如果菜泥做得過(guò)粗，里面的纖維會(huì)讓孩子感到不適應(yīng)，容易嘔吐食物，或者哽在喉嚨里。

　　10個(gè)月以后，事先不必水煮，直接把生菜剁碎，然后把碎菜放在植物油中翻炒即可。

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