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　　小兒腦外傷多因跌傷、車禍與運(yùn)動(dòng)事故所致。在直接或間接的外力作用下，可以引起頭皮損傷、顱骨骨折、顱內(nèi)腦組織損傷三種
　　1. 常見的顱腦損傷
　　(1)腦震蕩
　　這是一種輕型腦損傷，占小兒腦外傷絕大部分。受傷后出現(xiàn)短暫的神志恍惚或意識(shí)喪失，歷時(shí)數(shù)秒至10余分鐘不等，清醒后可有反應(yīng)遲鈍、嗜睡，及頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢等現(xiàn)象。但一般情況穩(wěn)定，很快恢復(fù)正常。有些小兒嗜睡時(shí)間較長，但過后神志清醒，可無任何后遺癥。
　　(2)腦挫裂傷
　　意識(shí)障礙較腦震蕩為甚。頭痛嘔吐劇烈，嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁不安，且持續(xù)時(shí)間長。大多數(shù)在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生早期癲癇，還有顱內(nèi)壓增高及腦神經(jīng)損傷的定位癥狀，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、偏癱、失語、失明、抽搐等。
　　(3)腦子損傷
　　 昏迷時(shí)間較長，常有抽搐、呼吸、脈搏、血壓生命體征不穩(wěn)定；高熱可達(dá)40度以上或體溫不升；瞳孔雙側(cè)不等大或散大，時(shí)大時(shí)小，對光反射消失，眼球固定；隨時(shí)有呼吸、心跳停止的可能。
　　 (4)腦內(nèi)血腫
　　它是顱腦損傷后的顱內(nèi)出血所致。特急性常在傷后3小時(shí)內(nèi)，急性在傷后3天內(nèi)，亞急性在傷后3周左右，慢性在傷后3周以上，均可出現(xiàn)腦內(nèi)血腫。主要表現(xiàn)為頭痛加劇、惡心、嘔吐頻繁。其次為意識(shí)障礙，出現(xiàn)昏迷。累及運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)引起偏癱、失語?？沙霈F(xiàn)腦疝癥狀，瞳孔大小不對稱。
　　2．處理措施
　　(1)嬰幼兒受傷后有哭泣是一種好現(xiàn)象，表示有意識(shí)感覺，如無哭鬧現(xiàn)象，可用玩具逗傷兒，如傷兒伸手拿取，即表示有正常的表現(xiàn)。
　　(2)如果用各種方法都不能引起傷兒的反應(yīng)，即應(yīng)特別注意觀察，如有嘔吐或睡眠時(shí)間過長，呼喚不應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
　　(3)如傷兒的耳、鼻有血性液體外流時(shí)，不要用棉花或紗布填塞，也不要沖洗，有條件的話，用消毒棉簽拭凈流出液。
　　(4)如有腦組織脫出者，不能將腦組織送入傷口內(nèi)，同時(shí)避免直接壓迫包扎，應(yīng)在傷口周圍用清潔柔軟布?jí)|高形成保護(hù)圈，或用干凈的飯碗蓋住脫出的腦組織，然后再包扎。
　　(5)發(fā)生頭皮血腫時(shí)，不要用藥酒涂搽或揉搓推拿局部，這樣出血會(huì)更厲害。
　　(6)用紗布繃帶加壓包扎或用冰塊、冷水外敷、促使血管收縮、阻止繼續(xù)出血。
　　(7)應(yīng)讓患兒臥床安靜休息，24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真聽取患兒的訴說。如有惡心、嘔吐、頭痛明顯，煩躁不安或長時(shí)間的睡眠，呼叫患兒不應(yīng)或反應(yīng)遲鈍、要立即送醫(yī)院救治。
　　了解受傷及傷后經(jīng)過，觀察頭部傷痕，如有意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔改變等，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院
 　 (1)意識(shí)障礙。腦外傷都有程度不同的意識(shí)障礙。傷后意識(shí)障礙程度分為意識(shí)模糊、嗜睡、朦朧、昏迷(淺昏迷、深昏迷)。淺昏迷時(shí)小兒對光、聲等的反應(yīng)消失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但部分淺或深的反射仍可存在，有同四肢舞動(dòng)或譫語等。
　　(2)頭痛。多數(shù)為全頭痛。如頭痛持續(xù)加重，同時(shí)伴有意識(shí)變化，則應(yīng)考慮顱內(nèi)損傷。
　　(3)嘔吐。顱內(nèi)出血刺激迷走神經(jīng)或前庭系統(tǒng)，引起嘔吐呈噴射性。當(dāng)急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，有頻顰嘔吐。腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫，都可以出現(xiàn)嘔吐。
　　(4)瞳孔變化。雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，多提示傷情嚴(yán)重。瞳孔不等大，可見于一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)原發(fā)性損傷或顱內(nèi)血腫所致的腦疝。
　　(5)小兒如外傷頭部，并伴有上述兩癥狀，家長必須盡快將傷者送往醫(yī)院救治。醫(yī)生根據(jù)傷兒情況為明確診斷，可能進(jìn)行頭顱骨拍片、頭部超聲波及CT等檢查。醫(yī)生在檢查結(jié)果出來后，再作出治療方案。

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