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　　便秘（constiｐａｔｉon）指大便乾硬，隔時(shí)較久，有時(shí)排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。常見(jiàn)病因有： １．飲食不足 嬰兒進(jìn)食太少時(shí)，消化后液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時(shí)腸蠕動(dòng)弱，可使大便干燥。飲食不足時(shí)間較久引起營(yíng)養(yǎng)不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，形成惡性循環(huán)，加重便秘。 ２．食物成分不當(dāng) 大便性質(zhì)和食物成分關(guān)系密切。如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內(nèi)容發(fā)酵過(guò)程少，大便易呈堿性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產(chǎn)酸多，大便易呈酸性，次數(shù)多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高，則大便潤(rùn)利。如進(jìn)食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉類(lèi)食品較谷類(lèi)食品易于便秘。小兒偏食，許多小兒喜食肉類(lèi)，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發(fā)生便秘。 ３．腸道功能失常 生活不規(guī)律和缺乏按時(shí)大便的訓(xùn)練，未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘很常見(jiàn)。另外學(xué)齡兒童常因無(wú)清晨大便的習(xí)慣，而學(xué)習(xí)時(shí)間不能隨時(shí)排便，上課時(shí)蹩住大便也是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動(dòng)，或患慢性病如：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無(wú)力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結(jié)。服用某些藥物可使腸蠕動(dòng)減少而便秘，如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。 ４．體格與生理的異常 如肛門(mén)裂、肛門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應(yīng)進(jìn)行肛門(mén)指檢、下部脊柱和會(huì)陰部檢查。有的患兒生后即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關(guān)。 ５．精神因素 小兒受突然的精神刺激，或環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變也可引起短時(shí)間的便秘。

　　診斷

    應(yīng)詳詢(xún)病史及大便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀如：腹疼、腹脹、嘔吐、生長(zhǎng)障礙、服用藥物史等。體檢時(shí)應(yīng)注意檢查會(huì)陰部，肛門(mén)周?chē)?，進(jìn)行肛門(mén)指檢。注意有否肛門(mén)裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。 新生兒生后２４小時(shí)未排出胎便，高度懷疑梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開(kāi)始便秘，應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴(kuò)張外，可見(jiàn)有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴(kuò)張。對(duì)兒童便秘也要進(jìn)行詳細(xì)體檢和必要的輔助檢查，以便和神經(jīng)性或器質(zhì)性梗阻鑒別。

　　治療

    有原發(fā)病者積極治療原發(fā)?。ㄈ绱粜〔〉龋?。治療單純性便秘的根本在於改善飲食內(nèi)容，多補(bǔ)充水份和含纖維素多的食物（如谷物、蔬菜等）。同時(shí)訓(xùn)練排便習(xí)慣。藥物治療只在必要時(shí)臨時(shí)使用。 １．人乳喂養(yǎng)嬰兒的飲食矯正 人乳喂養(yǎng)嬰兒較少發(fā)生便秘。如果發(fā)生，除喂人乳外，加用潤(rùn)腸輔食，如加糖的菜水或桔子汁（應(yīng)用新鮮桔子擠汁，市售瓶裝桔汁開(kāi)瓶后易污染）、番茄汁、煮山楂或紅棗水。４個(gè)月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時(shí)，可加１～２次加８％糖的牛乳。蜂蜜水每日６０～９０ml，也有幫助。 ２．人工喂養(yǎng)嬰兒的飲食矯正 人工喂養(yǎng)兒較易便秘，但如合理加糖及輔食，可避免便秘。如果發(fā)生，可將牛乳加糖增至８％，并可加喂果汁（如番茄汁、桔汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁），以刺激腸蠕動(dòng)。較大嬰兒，可加菜泥、菜末、水果、粥類(lèi)等輔食。再大一些可加較粗的谷類(lèi)食物如玉米粉、小米、麥片等制成粥。在１～２周歲，如已加了各種輔食，每日牛奶量５００ml即夠，可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營(yíng)養(yǎng)不良小兒便秘，要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐漸增加入量，營(yíng)養(yǎng)情況好轉(zhuǎn)后，腹肌、腸肌增長(zhǎng)、張力增加，排便自然逐漸通順。 ３．訓(xùn)練習(xí)慣 排大便是反射性運(yùn)動(dòng)，小兒經(jīng)過(guò)訓(xùn)練能養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。一般三個(gè)月以上嬰兒可開(kāi)始訓(xùn)練，清晨喂奶后由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續(xù)按時(shí)執(zhí)行半至一個(gè)月即可養(yǎng)成習(xí)慣。養(yǎng)成后不要隨意改動(dòng)時(shí)間。對(duì)年長(zhǎng)兒慢性便秘，除鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng)、多進(jìn)纖維多的食物外，亦應(yīng)使其按時(shí)通便，養(yǎng)成良好習(xí)慣。 ４．中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為慢性便秘多系津虧腸燥所致，治以滋陰潤(rùn)腸法。輕者可用單味郁李仁，每次嚼服３～５粒，每日１～２次，或隔日服。較重者常用三仁丸（瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸３ｇ）每次１丸，每日１～２次，年幼者減半。年長(zhǎng)兒可服麻仁滋脾丸，每日１～２丸，通便后停服。 ５.其他療法 幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次０．５～１ml/ｋg，或液狀石蠟每次０．５ml／ｋg，也可二藥制成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門(mén)漏出。以上藥物可連用３～５日，同時(shí)次晨訓(xùn)練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次３mｇ/kg，睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開(kāi)塞露（甘油和山梨醇制劑）５～１０ml注入肛內(nèi)，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂?xiàng)l插入嬰兒肛門(mén)通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門(mén)通便。灌腸的方法刺激強(qiáng)，易養(yǎng)成習(xí)慣，非特殊需要時(shí)不采用.

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