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　　學(xué)習(xí)是大腦的一個(gè)重要機(jī)能，學(xué)習(xí)障礙（Learning Disabilities,LD）是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些機(jī)能的異常，導(dǎo)致在聽、說、讀、寫、計(jì)算、推理等方面有障礙。目前，諸多的研究認(rèn)為，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合（Sensory Integration）障礙是產(chǎn)生LD的一個(gè)重要原因。因此，我們對(duì)于LD兒的治療應(yīng)該抓住發(fā)生LD的主要矛盾，解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，提高LD兒的學(xué)習(xí)能力。

　　一、感覺統(tǒng)合的意義、作用

　　美國加利福尼亞大學(xué)的A.J.Ayres，根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論，最初提出了感覺統(tǒng)合這一理論和方法。她認(rèn)為，作為人類行為、動(dòng)作發(fā)育的基本感覺系統(tǒng)，如觸覺系、前庭感覺系、本體感覺系，這些系統(tǒng)對(duì)于人類的認(rèn)知發(fā)展起著重要作用，具有感覺��認(rèn)知��認(rèn)識(shí)機(jī)能的發(fā)育過程。

　　在日常生活中，人類所有的動(dòng)力和行為都與大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺統(tǒng)合功能有關(guān)。例如：爬、站、走、跑、吃飯、穿衣等室內(nèi)外所有的生活行為和游玩；視覺、聽覺、觸覺的認(rèn)知，嗅覺、味覺、身體肌肉感覺，平衡感覺以及身體的其它感覺；語言理解表達(dá)能力的獲得，描畫、寫字、寫作文、讀字、讀文章等，完成這些動(dòng)作和行為無一不都是大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺統(tǒng)合的結(jié)果。人類對(duì)于一些簡單的動(dòng)作和行為往往是無意識(shí)進(jìn)行的，但要完成一些復(fù)雜的、高難度的動(dòng)作和行為時(shí)，需要有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制，也就是說，對(duì)來自外界環(huán)境以及自身內(nèi)部的各種各樣的感覺刺激和信息，進(jìn)行選擇、整理、有序的工作，是通過大腦神經(jīng)系統(tǒng)來完成的。一旦感覺統(tǒng)合發(fā)生問題，就會(huì)出現(xiàn)種種障礙，如動(dòng)作不協(xié)調(diào)，不能完成復(fù)雜的動(dòng)作和行為，不能正常地進(jìn)行日常的生活、學(xué)習(xí)和游戲，因此，矯治LD兒的感覺統(tǒng)合障礙是極為重要的。

　　二、LD兒的感覺統(tǒng)合治療

　　對(duì)具有感覺統(tǒng)合障礙的LD兒，治療的最終目的是改善LD兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)合功能，根據(jù)每一個(gè)LD兒所存在的問題，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，這對(duì)提高LD兒的語言、認(rèn)知、思考等學(xué)習(xí)能力，是一種行之有效的方法。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法如下：

　　1．觸覺刺激的訓(xùn)練

　　觸覺在人類感覺系統(tǒng)機(jī)能中占有很重要的位置。胎兒在胎內(nèi)的感覺體驗(yàn)，出生時(shí)通過產(chǎn)道的感覺體驗(yàn)，出生后與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的感覺體驗(yàn)等，這對(duì)提高胎兒和新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能起著重要的作用。

　　觸覺刺激對(duì)于LD兒神經(jīng)系統(tǒng)整體感覺的統(tǒng)合以及感覺認(rèn)知、感覺運(yùn)動(dòng)起作用。如用軟毛刷、干毛巾或絲稠等柔軟的布類，輕擦孩子的背部、腹部、腕部、顏面部、手、腳等部位的皮膚。手背及前腕部是觸覺防衛(wèi)最小的部位，由于這些部位是和正常的環(huán)境相互作用接觸最多的部位，而身體的腹側(cè)部、顏、足部位對(duì)刺激敏感，觸覺防衛(wèi)大，往往是難以接受的部位這些部位是否要磨擦，使用何種工具磨擦，不要強(qiáng)制進(jìn)行。對(duì)于這些敏感的部位，可根據(jù)Rood發(fā)明的方法，使用繞上駱駝毛的電動(dòng)旋轉(zhuǎn)軸輔助進(jìn)行磨擦，使產(chǎn)生的刺激輕快而舒適。根據(jù)臨床觀察，磨擦口腔周圍皮膚對(duì)孩子語言的發(fā)育起重要作用。另外還可以讓孩子進(jìn)行皮膚刺激的游戲，如水中游戲，粘土游戲，砂、草坪上的裸足游戲等。

　　一般來說，觸覺刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時(shí)間約在刺激30分鐘以后，時(shí)間越長，效果越好，但要根據(jù)孩子的耐受程度加以確定。

　　2．前庭刺激的訓(xùn)練

　　前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺。前庭刺激的訓(xùn)練是感覺統(tǒng)合障礙治療的重要方法之一。通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調(diào)節(jié)姿勢(shì)反應(yīng)的前庭功能正常化，在接受觸覺刺激的同時(shí)，有助于其它感覺的統(tǒng)合。前庭的功能對(duì)大腦整體功能起著重要作用，刺激前庭在知覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中廣泛得到使用。如讓孩子接受下列各種運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練：

　　---旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)，如：旋轉(zhuǎn)木馬、旋轉(zhuǎn)椅子等。

　　---搖晃性運(yùn)動(dòng)，如：采取腹臥位、仰臥位、側(cè)臥位、頭腳顛倒等體位進(jìn)行秋千、吊床等游戲。

　　---平衡性運(yùn)動(dòng)，如：走平衡木、平衡板等。

　　---跳躍性運(yùn)動(dòng)，如：蹦床、翻滾、墊上運(yùn)動(dòng)等。

　　---姿勢(shì)反應(yīng)性運(yùn)動(dòng)，如：進(jìn)行兒童蹋板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戲。

　　---速度感、位置感、距離感的體驗(yàn)，如：讓孩子一只腳著地，一只腳踏上滑行的兒童蹋板車等。

　　在訓(xùn)練中，被動(dòng)性的旋轉(zhuǎn)、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。

　　LD兒對(duì)前庭刺激的持久力個(gè)體性差異較大，有的孩子表現(xiàn)為恐懼不安，對(duì)于有這樣反應(yīng)的孩子要特別注意，例如，可將吊床高度降低，靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、搖晃。

　　進(jìn)行上述各種身體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，通過各種身體運(yùn)動(dòng)感覺的化驗(yàn)，達(dá)到感覺統(tǒng)合的效果。

　　3．本體感覺刺激的訓(xùn)練

　　作為人類動(dòng)作、行為的另一個(gè)基本的感覺是本位感覺，這是指身體各個(gè)部位的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等來自自己身體的一種感覺，靠這種感覺人們進(jìn)行動(dòng)作和行為的調(diào)節(jié)、修正、有目的的行動(dòng)、肌肉的收縮、松馳、關(guān)節(jié)的屈曲、伸展等所產(chǎn)生的自身的狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)，這些都是來自自己身體刺激信息的感覺處理。如果本體感覺有障礙，就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物，不能根據(jù)對(duì)象物的性質(zhì)，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正?；?，提高基數(shù)統(tǒng)合功能，可以讓LD兒接受下列的訓(xùn)練，如：游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運(yùn)貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運(yùn)動(dòng)。肌肉收縮將有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息的輸入。

　　以上三種感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法，刺激時(shí)間的長短、刺激的強(qiáng)弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意愿，由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快，才能達(dá)到感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的目的，取得比較好的治療效果。

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