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兒童用藥有哪些禁忌

本文Tag標(biāo)簽：用藥禁忌??

　　嬰兒期包括早產(chǎn)兒和新生兒，其特點(diǎn)是藥物較易進(jìn)入腦組織，即使在皮膚局部應(yīng)用(洗劑和軟膏劑)，也會(huì)迅速吸收，有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生全身的作用。嬰兒在使用任何藥物時(shí)，都應(yīng)密切注意，以免可能影響嬰兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。下列兩類藥物應(yīng)禁用或慎用，家庭用藥者更須注意。

　　(1)盡可能完全避免使用的藥物：氯霉素、苯乙哌啶、無(wú)味紅霉素、異煙肼、萘啶酸(3個(gè)月以內(nèi))、呋喃妥因、磺胺類(2個(gè)月以內(nèi))、四環(huán)素類。

　　(2)慎用或在醫(yī)生密切監(jiān)視下使用的藥物：雄激素、含哌嗪的驅(qū)蟲(chóng)藥、阿司匹林、多粘菌素E、可的松樣藥物、萘啶酸(3個(gè)月以上)、吩噻嗪類、磺胺類(2個(gè)月以上)、維生素A(大劑量)。

還有以下藥物要慎用。

　　慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的藥物對(duì)小孩感冒發(fā)熱，確有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。但是，對(duì)12歲以下的兒童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏綜合癥。開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、頻繁嘔吐，最后昏迷、肝功能受損害，且容易被誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。兒童患流感、水痘時(shí)，服用阿司匹林導(dǎo)致瑞氏綜合癥的機(jī)會(huì)，比其它情況要高25倍。含阿司匹林的藥物最常用的有APC，即“復(fù)方阿司匹林”，常常用于治療感冒發(fā)熱和頭痛。另外APC含有咖啡因，具有興奮作用。而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)能本來(lái)就較差，高熱時(shí)很易引起驚厥，如果當(dāng)嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，使用APC來(lái)退熱，就等于“火上澆油”，致使因發(fā)汗過(guò)多而引起虛脫。因此應(yīng)慎用。服用APC時(shí)應(yīng)多喝開(kāi)水，促使發(fā)汗散熱，達(dá)到退熱解痛目的。
　　
　　忌服維生素A——維生素A與骨骼的生長(zhǎng)有關(guān)、它可以使軟骨成熟、退變。維生素A不足時(shí)，可減慢骺軟骨細(xì)胞的成熟過(guò)程。但維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細(xì)胞造成不可逆的破壞，骨只長(zhǎng)粗而不長(zhǎng)長(zhǎng)，使孩子成為一個(gè)長(zhǎng)不高的矮子。含維生素A的食物有鱔魚、豬、牛、雞等動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃、波菜、青菜、青椒、蜜桔、胡蘿卜。
　　
　　忌服速效感冒膠囊——嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發(fā)熱時(shí)若服用了速效感冒膠囊，易引起驚厥，可導(dǎo)致血小板減少，甚至肝臟損害。故嬰幼兒感冒時(shí)，要忌服速效感冒膠囊。
　　
　　忌濫服補(bǔ)藥——給小孩服用中藥滋補(bǔ)劑（人參蜂皇漿、冬蟲(chóng)夏草、冬蟲(chóng)草精、北芪精等）的現(xiàn)象，近十年來(lái)可說(shuō)是司空見(jiàn)慣。。因?yàn)橄嚓P(guān)部門在近十年中對(duì)于該方面管理不力，曾出現(xiàn)過(guò)不少問(wèn)題。其中最常見(jiàn)也比較糟糕的是，不少中藥補(bǔ)品中含有激素或具激素樣作用的物質(zhì)，兒童服藥，可能出現(xiàn)性早熟：男孩口唇邊汗毛變粗、變長(zhǎng)，陰莖變粗、易勃起；女孩子乳房提早發(fā)育、陰蒂增大、初潮提前等現(xiàn)象。在此說(shuō)一句有效期為二十年（1999-2019）的話：中國(guó)大陸的兒童迫切需要的是自由的空間和運(yùn)動(dòng)。
　　
　　新生兒忌用退燒藥——新生嬰兒比較容易發(fā)燒，因其體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保暖、出汗、散熱功能都較差。當(dāng)生病、環(huán)境溫度改變或喂水不足時(shí)，都可引起發(fā)燒，此時(shí)若隨便用退燒藥，往往招來(lái)大禍。因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能很差，服用退燒藥后，?？墒贵w溫突然下降，出現(xiàn)皮膚青紫，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)便血、吐血、臍部出血、顱部出血等，可因搶救不及時(shí)而死亡。因此、退燒藥（如阿司匹林、小兒退熱片、APC等）是新生兒的禁用藥。處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒，如暴露肢體、枕冷水袋、灑精擦身等等。應(yīng)注意的是體溫一旦下降，應(yīng)立即停止降溫，以防體溫繼續(xù)下降而導(dǎo)致體溫不升。
　　
　　小兒服用維生素C時(shí)忌吃豬肝等含豐富的銅元素的食物——銅元素能促進(jìn)維生素C的氧化，使其降低或失去作用。
　　
　　小兒補(bǔ)鈣期間忌食菠菜及菜湯——因菠菜等青菜中的草酸易與鈣形成草酸鈣而沉淀，影響鈣的吸收和利用。
　　
　　鐵劑（硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨糖漿等）忌空服用——否則刺激胃腸道；也忌與牛奶、豆?jié){、蘇打餅干、菠菜汁、茶水等同服。這些食物均有礙鐵的吸收。
　　
　　忌用氨茶堿——非用不可時(shí)，需要醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。氨茶堿急性中毒常表現(xiàn)為煩躁不安、出虛汗、心動(dòng)過(guò)速甚至休克死亡。
　　
　　忌濫用抗生素——抗菌素對(duì)肝、腎、聽(tīng)神經(jīng)，甚至血液系統(tǒng)均可能有損害。這還是次要的，濫用抗生素的后果是培養(yǎng)了病菌的耐藥性，使其越來(lái)越頑固。從表觀上看，抗生素的效果越來(lái)越差！
　　
　　非用不可時(shí)，一定要遵醫(yī)囑使用（可是濫用抗菌素的主要責(zé)任就在于醫(yī)生！所以如果自己的小孩抗生素使用較頻繁，就醫(yī)時(shí)最好主動(dòng)提醒一下醫(yī)生）。一旦已開(kāi)始用藥，就不可隨意中斷——如青霉素素藥物一般要求至少連續(xù)用藥二個(gè)星期。
　　
　　新生兒忌用藥——氯丙嗪，可致麻痹性腸梗阻；磺胺類、亞硝酸類，可產(chǎn)生高鐵知紅蛋白癥，臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫；奎寧，易發(fā)生血小板減少，臨床表現(xiàn)為皮膚稍擠壓即出現(xiàn)局部青紫；伯氨喹啉，易引起溶血性貧血，表現(xiàn)為呼吸急促、全身青紫，有血樣尿。
　　
　　嬰兒忌用藥——呋喃旦啶，引起多發(fā)性神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手、足皮膚麻、脹、痛感或蟻行感，并逐漸向軀干伸延，嚴(yán)重時(shí)手拿不住東西，足背抬不起來(lái)，感覺(jué)全部消失，皮膚粗糙、冰涼、不出汗；四環(huán)素，引起嘔吐、腹瀉、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染，并有終生不退的可能，骨骼生長(zhǎng)遲緩，小嬰兒還會(huì)產(chǎn)生腦水腫；腎上腺皮質(zhì)激素，可致腦水腫，引起胃潰瘍、腸粘膜壞死或穿孔、骨質(zhì)疏松、眼晶狀體突出、高血壓；甘草制劑和麻黃素，一般應(yīng)禁用；維生素D，服用不宜多，否則引起嬰兒高血壓；硬脂酸和紅霉素，可引起膽汁郁滯性肝炎，初起時(shí)眼白發(fā)黃，嚴(yán)重時(shí)全身黃染；肼苯噠嗪，可致紅斑性狼瘡綜合癥。