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精神發(fā)育遲滯的及分型

本文Tag標(biāo)簽：智力低下/臨床表現(xiàn)??

　?。ㄒ唬┡R床分型
　　精神發(fā)育遲滯的主要臨床癥狀是智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力受損，其程度輕重不一，按嚴(yán)重程度分為：輕度、中精神發(fā)育遲滯的分型度、重度和極重度，分型及所占比例見(jiàn)表。

分 型

IQ

適應(yīng)能力

比 例（%）

輕度

50~69

經(jīng)教育可獨(dú)立生活

75~80

中度

35~49

簡(jiǎn)單技能、半獨(dú)立生活

12

重度

20~34

自理有限、需監(jiān)護(hù)

7~8

極重度

<20

不能自理、需監(jiān)護(hù)

1~2

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)
    1．極重度  又稱白癡，個(gè)人生活不能自理；沒(méi)有語(yǔ)言功能，頂多只能說(shuō)幾個(gè)簡(jiǎn)單的單詞；情緒反應(yīng)原始；常有多種殘廢和癲癇發(fā)作，多數(shù)早年天折。
    2．重度  又稱癡愚，早年各方面發(fā)育遲緩明顯。發(fā)音含糊、詞匯貧乏；動(dòng)作十分笨拙；這類(lèi)患兒情感幼稚；經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練后，可養(yǎng)成簡(jiǎn)單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活仍需人照顧。
    3．中度  又稱愚魯，整個(gè)發(fā)育均較正常兒遲緩。語(yǔ)言功能發(fā)育不全、吐詞不清、詞匯貧乏；只能進(jìn)行較簡(jiǎn)單的具體思維；略具學(xué)習(xí)能力，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期教育和訓(xùn)練，能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)易的書(shū)寫(xiě)和計(jì)算；能以簡(jiǎn)單方式與人交往，并在監(jiān)護(hù)下從事較簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。
    4．輕度  又稱愚笨，早年發(fā)育略較正常兒遲緩。言語(yǔ)發(fā)育略遲，生活用詞上雖困難不大，但掌握抽象性詞匯極少；分析和綜合能力差；經(jīng)過(guò)耐心教育，可獲得一定閱讀和計(jì)算能力，在加強(qiáng)輔導(dǎo)下可達(dá)到小學(xué)三、四年級(jí)水平；長(zhǎng)大后可擔(dān)任一般家務(wù)勞動(dòng)和從事簡(jiǎn)單和具體的工作；適應(yīng)能力也低于同齡一般兒童的水平，不善于應(yīng)付外界的變化，容易受到別人的影響和支配。
    精神發(fā)育遲滯重者的身長(zhǎng)和體重較正常同齡人為低，且常伴軀體畸形和神經(jīng)功能障礙。常見(jiàn)的軀體畸形有小頭、尖頭、塔形頭及腦積水等頭顱異常；前額窄及發(fā)際低下，兩眼距寬，耳殼位置低下，眼、鼻、唇、牙等顏面和五官發(fā)育異常；脊柱、四肢及手足畸形及內(nèi)臟先天性缺陷等。
　?。ㄈ┎煌挲g階段的發(fā)育特征 
　　美國(guó)精神缺陷學(xué)會(huì)擬定的精神發(fā)育遲滯的發(fā)育特征表，有較大的參考價(jià)值。見(jiàn)下表：

程度

學(xué)齡前(0歲~5歲)

發(fā)育與成熟階段

學(xué)齡期(6歲~20歲)

訓(xùn)練及教育階段

成年期(21歲以上) 社會(huì)及職業(yè)實(shí)踐階段

極重度

顯著遲鈍，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能極少，生活完全需他人照料

具有一些運(yùn)動(dòng)功能，可接受極為有限的生活習(xí)慣和自我照顧的訓(xùn)練

有一些運(yùn)動(dòng)功能及少許語(yǔ)言功能，能做極為有限的自我照顧，終生需人照管

重  度

運(yùn)動(dòng)發(fā)育差，言語(yǔ)極少，自我表達(dá)能力少或無(wú)，一般不能接受訓(xùn)練，生活完全需他人照管

能說(shuō)話，可學(xué)著表達(dá)自己的意思，可學(xué)會(huì)基本衛(wèi)生習(xí)慣

在全面監(jiān)護(hù)下，可有部分自我照顧能力及防衛(wèi)能力

中  度 

能說(shuō)出和表達(dá)自己的意思，不能進(jìn)行社交活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育良好，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可學(xué)會(huì)自我生活照顧，但仍需監(jiān)護(hù)

經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可學(xué)會(huì)一些社交及職業(yè)技能，學(xué)習(xí)不會(huì)超過(guò)小學(xué)三年級(jí)水平，在熟悉的范圍內(nèi)可獨(dú)自外出

在照顧性條件下可做些非技術(shù)性或半技術(shù)性工作謀生，稍遇社會(huì)壓力及經(jīng)濟(jì)困難，即需給予監(jiān)護(hù)及指導(dǎo)

輕  度

有社交能力及表達(dá)能力，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育稍遲，一般要到較大年齡才能發(fā)覺(jué)其異常

10歲以后能學(xué)會(huì)相當(dāng)于小學(xué)六年級(jí)的學(xué)業(yè)，經(jīng)引導(dǎo)能適應(yīng)社會(huì)生活

具有維持較低生活水平所需的社會(huì)及職業(yè)能力。遇到較大的社會(huì)壓力或經(jīng)濟(jì)困難時(shí)、需給予指導(dǎo)及幫助

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